【作者簡介】郭炜，山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。
前段時間，患者推薦他的朋友來就診，用指搭脈，沒有幾秒鐘，就感覺患者脈搏有明顯的停頓，又過了十幾秒時間，脈搏再次停頓一次，便張口問患者是否心髒有心慌等不舒服的情況。患者點頭表示的确有心慌的情況，一天之中會發作好幾次，又補充到自己平時也能感覺到脈搏的停頓。再察看患者的舌象，胖大舌，舌色暗淡，舌苔白膩，考慮陽虛痰瘀互結引起的心慌。
患者詢問是什麼原因引起心慌的呢？其實心慌一般是心氣血不足導緻，可虛可實。“虛”是指氣虛不足，無法濡養心，出現心慌，引起氣血不足的原因比如進食少，飲水少，工作累，熬夜多，情緒急等等。“實”是指各種原因，體内出現痰濕、瘀血，阻斷了氣血對心的濡養，同樣也會出現心慌，引起痰濕、瘀血的原因必須貪寒涼食物，多食肥甘厚味，情緒常郁悶，不注意保暖等等。當然，有時虛實可以夾雜出現。
患者聽完，表示自己的确喝水很少，而且口渴也不願意喝水，回想她的舌象，胖大舌，色暗淡，考慮脾虛濕氣重，津液不能上承導緻。正當處方的過程中，患者又補充到一個症狀，就是腋下出汗特别多，而且持續好多年了，本想采用激光或注射治療，但考慮中藥是否有治療效果，便暫時擱置。
聽到這裡，也理解了患者為什麼心慌了，一方面喝水少，另一方面腋下汗多，中醫講汗血同源，的确如此，經常出汗，水又補充不及時，導緻體内津液虧虛，津液又是血的重要組成部分，進而造成血不足。而五髒之中，心主血脈，血不足，心無所主，心無所養，故而出現心慌，脈搏停頓的情況。腋下是心經和心包經的循行之處，腋下出汗多，心經和心包經氣血就首先出現不足，進而造成心和心包氣血不足，出現心慌的症狀。
于是，在給患者開了一周湯藥的同時，又單獨開了一味治療出現的外用藥物白礬。給患者交代情況内服藥和外用藥的具體用法後，患者滿意的離開了診室。一周後複診，患者感覺心慌症狀緩解很多，但是腋下出汗的問題好像變化不大。但是在用白礬清洗完腋下的時候，手部會有一種幹澀的感覺，患者自覺應該是管用，所以想繼續治療看看效果。又用藥一周，心慌症狀改善明顯，偶爾稍微發作，整體趨于穩定。腋下出汗的問題有開始有緩解迹象，自稱畢竟出汗多年，也不是一朝一夕的事情。聽到這裡，其實醫生就“怕”這樣的患者，患者越是理解，醫者壓力越大，越想幫助患者盡早痊愈。
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