說說腱鞘炎

刷手機、玩鼠标、敲鍵盤、抱孩子……

手指、手腕疼痛、酸脹，手指伸直彈響……

鼠标手、扳機指、鍵盤手、媽媽手……

這些名詞，都指向一個病，一個骨科非常常見的疾病—— 腱鞘炎。

腱鞘炎是怎麼回事？

腱鞘炎是腱鞘因為機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症。腱鞘炎給人們帶來的不僅是功能障礙和疼痛等問題，而且會嚴重影響正常的生活、學習及工作。

腱鞘炎作為骨科常見疾病，多發于手部及腕部的關節。

我們常說的“扳機指”指的就是手指腱鞘炎，由于患者手指的活動非常僵硬不自如，手指活動就像扣扳機一樣而得名。

“鼠标手”“媽媽手”指的是桡骨莖突狹窄性腱鞘炎，疼痛位于腕部桡側桡骨莖突部位。

一旦出現腱鞘炎，常常表現為關節周圍軟組織的腫脹、疼痛，後期發展為關節的粘連、活動功能受限。腱鞘炎最直觀的表現就是疼痛，在進行運動時關節還會有酸脹和乏力感。手指腱鞘炎會有屈指不靈活的現象，手指無法自由彎曲，或彎曲伸直時出現彈跳、彈響。

為什麼會得腱鞘炎？

說到腱鞘炎，就不得不說說“腱鞘”這兩個字。

提起“腱鞘”，讓人很容易聯想到一個詞—寶劍出鞘。寶劍在使用前要放在鞘裡包裹好，劍鞘就如同寶劍的衣服一樣。同樣，人的肌腱也有一層“衣服”，就是今天的主角“腱鞘”。

和寶劍不同的是，肌腱在運動時一直都被腱鞘所包裹，并不需要“出鞘”，也就是一直要穿着這層衣服。日常生活中，我們的衣服穿久了因為反複摩擦、牽拉等因素，面料會“起球兒”，質感變得粗糙、變薄甚至破裂。

同樣的道理， 腱鞘也會因為肌腱運動而受到摩擦和牽拉。在正常情況下，人體可對腱鞘組織進行修複。當肌腱活動過度時，會造成腱鞘的刺激和損傷，這些損傷會産生炎症反應，這就是腱鞘炎。

在這種炎症反應下， 早期腱鞘組織會出現充血水腫，症狀表現為局部的疼痛、腫脹；後期腱鞘組織就像衣服破了打補丁一樣，會出現增厚、粘連，從而出現手部關節活動不靈活甚至僵硬的情況。

如果腱鞘周圍有重要的神經分布，則增生的腱鞘可能還會造成神經的卡壓，出現疼痛、麻木、放電感，我們常說的腕管綜合征就是腕管内的正中神經周圍的腱鞘增生造成腕管容積變小，而出現手指的疼痛、麻木和放電感。

什麼樣的人容易得腱鞘炎呢？

腱鞘炎是一種慢性勞損性疾病，與肌腱的過度活動摩擦損傷有關，特别是一個動作來回反複，這種摩擦損傷就會加重，如長時間手工勞動、刷碗、揉面，或者長時間辦公寫字、敲鍵盤、點鼠标。

常操作電腦的人腱鞘炎發病率高，故本病有“鼠标手”“鍵盤手”之稱。值得一提的是，随着智能手機的使用、新媒體短視頻的流行，手指向上滑手機屏幕刷視頻的動作也越來越多，這樣的動作非常容易導緻大拇指食指下方與腕關節交界部位的桡骨莖突腱鞘炎。( 圖 1)

随着年齡的增長，腱鞘組織也會慢慢地老化，表現為彈性降低，中老年女性從事繁瑣的日常家務活動，手指、腕部須反複勞作，故而更容易罹患腱鞘炎。

如何預防腱鞘炎？

預防更為關鍵，預防腱鞘炎要注意以下事項。

1.避免一個姿勢長時間用手

工作時設個鬧鐘，每半小時休息一下。工作結束後，要揉搓一下手指和手腕，再用熱水泡泡手。

2. 避免受涼

冬天洗衣服、做飯時，最好用溫水。騎車、下雪後掃雪，要戴上棉手套，防止手部受寒。

3. 玩手機要适度

使用手機時最好每隔半小時就休息活動手指關節，玩手機時也要雙手交替使用，或将手指朝反方向提拉，讓手指肌腱得到放松。

4. 注意姿勢

對于長期伏案從事文書工作或用鍵盤工作的人來說，應采用正确的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。抱孩子、洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等活動時，要注意手指、手腕的正确姿勢，不要過度彎曲或後伸，手指、手腕用力不要過大。

5. 功能鍛煉

手腕關節做360度的旋轉或将手掌用力握拳再放松，來回多做幾次，或将手指或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手酸。

來源：《中老年保健》雜志社

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