在泌尿外科門診，每次上門診的時候都會遇到不少尿路感染的患者。她們有的是有過尿路感染治療經驗的患者，有的是第一次發作尿路感染的患者。她們都會有一個共同的現象，就是如果是在門診藥店購買過藥物的，一般手上不是有熱淋清就是三金片。

她們迫切想知道的是，這兩種藥究竟有沒有作用？或者說如果她們再次出現尿路感染，應該選擇哪種藥物？今天我們一起來看看。

尿路感染是指尿路上皮對細菌侵入的炎症反應，通常伴随有細菌尿和膿尿。在臨床上遇到較多的患者都是單純下尿路感染也就是急性膀胱炎。

尿路感染非常常見，全球每年有1.3億~1.75億人群患尿路感染，是僅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。女性由于解剖因素和激素水平變化，更容易得尿路感染，據統計女性一生有60%的可能性會患尿路感染。

尿路感染相關症狀包括尿頻、尿急、尿痛、恥骨上區不适和腰骶部疼痛，門診尿路感染就診患者95%為急性膀胱炎，最常見的症狀依次為尿痛、尿急和尿頻，可有肉眼血尿。

熱淋清是一劑中藥，主要成分為頭花蓼。《中國藥典》中對熱淋清的功能與主治描述是清熱瀉火，利尿通淋。用于下焦濕熱所緻的熱淋，症見尿頻、尿急、尿痛；尿路感染、腎盂腎炎見上述證候者。

三金片，中成藥名，主要成分為金櫻根、菝葜、羊開口、金沙藤和積雪草。《中國藥典》中的描述為清熱劑，具有清熱解毒，利濕通淋，益腎功效。主治下焦濕熱所緻的熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者；慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。

從《中國藥典》中對于兩者的功能和主治描述基本都集中在清熱解毒和利尿通淋。在這個方面兩者的表述是驚人的一緻，同時兩者都是主要應用于尿路感染的患者。

為了更進一步明确兩者在尿路感染的治療上有無差異，特地我在中國知網上以“熱淋清”和“三金片”作為關鍵詞進行搜索。結果是這樣的，兩者共同搜索的時候并沒有對比用藥的這樣一個效果的比較文章。

而單獨以“熱淋清”或“三金片”為主題詞搜索的時候，我們可以發現，這兩種藥物對于尿路感染治療應用的文獻都非常多，但都有一個統一的表現，就是都不是單獨用藥，都是聯合用藥。這意味着目前在文獻研究的層面中，還沒有單獨應用的情況，多是聯合用藥！

2019年《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》中對于尿路感染的治療方案主要規劃為以下幾點：

一般治療：包括對症治療、多飲水及生活方式的調整。其實這是尿路感染治療方案的核心，但是臨床中很多患者最不能接受的也是這最重要的多飲水！

觀察：對于特殊情況下的無症狀菌尿患者不需要常規抗菌藥物治療，需要密切觀察病情變化。

抗菌藥物治療：抗菌藥物治療是尿路感染的主要治療方式，呋喃妥因和磷黴素對尿标本分離的主要緻病菌如大腸埃希菌、糞腸球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌等均具有很好的抗菌活性。其次是氟喹諾酮類藥物和第二、三代頭孢菌素。

近年來抗菌素的大量使用造成了越來越多的耐藥菌株的産生，目前對于無症狀的菌尿患者，可以聯合使用一些利尿、除濕、通淋的中成藥（熱淋清、三金片）可以取得較好的抑菌效果。

總結一下，熱淋清和三金片作為目前臨床上對于尿路感染治療用量最大的兩種中成藥物，的确在控制尿路感染症狀方面具有其獨特效果。但是患者在使用這兩種藥物時，一定要了解自己是否需要聯合應用抗菌藥物，不然很有可能吃了很長一段時間，仍然不能控制尿路感染！

我是韶雲鵬，一個專注泌尿外科科普的醫生，如果文章對您或身邊人有用，感謝點贊關注轉發，謝謝！

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