醫學科普

有一種“症如火燒”的口腔疾病！一文告訴你真相

作者：盧成輝、羅文海、衛婕

主審：唐國瑤

單位：上海交通大學醫學院附屬新華醫院口腔科、桂林醫學院附屬口腔醫院、中國康複醫學會口腔疾病預防與康複專業委員會、國家口腔疾病臨床醫學研究中心、上海交通大學醫學院2021年高水平地方高校協同創新團隊

夏日炎炎，高溫持久戰正式拉開序幕。

站在陽光下，皮膚就有一種燒灼感。

走在路上，遇到陽光，定要加快腳步。

然而，你知道嗎？有一種口腔疾病，其症狀就像被陽光暴曬烘烤一樣，又似吃了麻辣火鍋或吃了辣椒、喝了開水被燙一般，舌頭表面火急火燎的，令人非常難受。

56歲的劉阿姨近幾年就深受這種舌頭火辣感、燒灼感的困擾，關鍵是劉阿姨也沒受過以上這些刺激！

這，是怎麼回事呢？

舌頭火辣辣

起初劉阿姨認為是“上火”，但吃了幾周清火藥沒有緩解，輾轉當地多個醫院，也找不出具體病因。全身沒有發燒症狀，自己照着鏡子看口腔裡也沒發現什麼異常，但每天都有這種舌頭像是“着火”了一樣的感覺如影随形，嚴重影響了自己的生活。劉阿姨擔心自己是不是得了什麼“未知絕症”？每日憂心忡忡，無法集中注意力，晚上經常失眠，服用安眠藥才能入睡，每天的精氣神都上不來，整個人俨然不在狀态。

其實，這是“灼口綜合征”的典型表現，以口腔黏膜（主要是舌表面）燒灼樣疼痛或具有異常感為主訴；舌部及口腔黏膜檢查沒有發現器質性病變；全身沒有器質性病變（如貧血、糖尿病、結締組織病等）等。

它不是普通的“上火”，可能是以下這些因素引起的：

①社會心理因素（焦慮和抑郁）；

②神經病理因素（外周小神經纖維病變、中樞神經系統病變）；

③内分泌因素（性激素失調）等。

灼口綜合征是指發生在口腔黏膜，尤其是舌部黏膜，以自發性、持續性、反複發作的口腔黏膜燒灼樣疼痛為主要表現的一組症狀，常伴有麻木感、刺痛感或味覺遲鈍等感覺異常，因此又被稱為舌痛症、舌感覺異常或口腔黏膜感覺異常，主要影響50～70歲更年期、絕經期女性，多伴有精神緊張、焦慮、抑郁甚至出現恐癌心理，擔心口腔裡面有什麼壞東西。因此，灼口綜合征患者，往往會對鏡伸舌自檢，尤其是會把口腔内的正常結構誤認為“菜花樣的腫瘤”。

口腔檢查無異常

明明照鏡子看沒什麼，為什麼疼痛感卻始終如影随形，揮之不去，到底是怎麼一回事？

相信有過類似症狀或正受這種困擾的朋友們會有以上疑問。

有些人諱疾忌醫，每天伸舌頭對着鏡子自我檢查，網上搜索看到相關的帖子就會對号入座、胡思亂想，擔心生癌了；

有些人也想去醫院檢查，卻苦于不知道該挂什麼科？

遇到這種情況，建議盡快至口腔黏膜科就診！

灼口綜合征的防與治

01 保持心情愉悅

避免緊張焦慮，做點感興趣的事（如下棋/散步），盡量分散注意力。

02 養成良好的口腔習慣

避免經常照鏡子伸舌自檢，頻繁伸舌也會導緻舌肌疲勞。

03 養成良好的生活習慣

規律作息，避免熬夜，保證充足睡眠。

04 養成良好的飲食習慣

避免麻、辣、酸、燙、澀等食物，飲食清淡，營養均衡，多食果蔬。

05 主動運動

适當參加身體鍛煉，增強體質（如廣場舞/太極拳）。

06 對症治療

對症治療，輔以心理支持，症狀較重者可進行多學科聯合治療。

• 燒灼樣疼痛輕微者可予觀察，注意避免外界刺激。

• 燒灼樣疼痛嚴重者建議盡快至口腔科或口腔黏膜科就診，明确診斷，專業醫生指導下可予以局部藥物、營養神經藥物、中醫針灸、激光治療等。

• 如患者有明顯精神心理因素，可考慮精神心理科進行心理幹預。

• 如伴内分泌紊亂、神經病理改變或糖尿病者，相關專科進一步治療。

• 如經常規治療疼痛嚴重又不能緩解者，可請疼痛科聯合治療。

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