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傷寒論關于下利的描述

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下利又簡稱為一個字“利”。

在傷寒論與金匮要略這兩本書中，下利大多指的是大便異常的一類病症，包括質與頻次的變化。質的方面說的是便質稀溏，頻次方面說的是大便次數增多。

——由此可知，還有一個關于便稀的名詞“便溏”，便溏隻是指的大便溏薄，質地清稀，甚至如水樣。而下利不僅是便溏，并且次數明顯增多。

在傷寒雜病論中，下利還包括以下疾病：洩瀉、痢疾、零亂等。

洩瀉——其症狀表現為大便次數增多，便質溏薄或者完谷不化，甚至瀉出如水樣。

痢疾——以大便次數增多，腹部疼痛，裡急後重，瀉下赤白膿血便為特征。

霍亂——指的是以卒然發作，上吐下瀉為主要臨床表現的病症。

由于下利涉及的病證非常廣泛，所以在表現形式上也是複雜多樣的。在醫聖所著傷寒雜病論一書中，針對下利的發病原因的不同，以及病程長短之各異，病情輕重的不一，有時又用不同的詞彙以示其區别，如：自利、利不止、利不禁、失便，等等。

自利——指的是沒有經過攻下的方法，或者由于誤治而出現的下利。

利不止——大多指的是病種時間較長，病情又較複雜的久瀉不止、久痢不止的下利。

利不禁——指的是大便不能自禁，也就是病人不能控制大便而常常失禁的情況。

失便——和上面說的“利不禁”同一個意思，是指大便失于控制的情況。

嚴格說來，下利指的是太陰病的症狀。但由于臨床病情複雜，傳統研究傷寒者認為下利一症有虛有實，有寒有熱，有表有裡，也就是六經病都可以見到下利，所以，在傷寒論與金匮要略二書中，幾乎每病都涉及到了下利。隻不過是，有的以下利為主證，有的以下利為兼證。

從傷寒雜病論方證的角度來看，下利主要有以下方證：

太陽陽明合病（二陽合病）之葛根湯證。

表實内飲之小青龍湯證。

懸飲證之十棗湯證。

留飲證之甘遂半夏湯證。

陽虛水泛之真武湯證。

太陰虛寒之理中湯證。

太陰兼表之桂枝人參湯證。

陽衰陰盛之四逆湯證。

陰盛格陽之通脈四逆湯證。

陰盛戴陽之白通湯或白通加豬膽汁湯證。

虛寒痢疾之桃花湯證。

下焦不固之赤石脂禹餘糧湯證。

胃陽虛寒之吳茱萸湯證。

霍亂之理中丸證。

裡熱挾表之葛根芩連湯證。

邪入少陽之黃芩湯證。

陽明腑實之大承氣湯證。

厥陰熱證之白頭翁湯證。

等等。

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