【摘要】導緻肺感染的病毒是大家熟知的流感病毒。此外，肺人呼吸道合胞病毒（hRSV）、人鼻病毒（hRV）、人副流感病毒（hPIV）和人元病毒（hMPV）是引起上呼吸道和下呼吸道急性感染的主要病毒類型。細菌和病毒感染并存，病毒後細菌的生長通常是由不同種類的細菌組成的共同感染。

一、 前言

流感病毒是一種單鍊RNA病毒。流感病毒有四屬：A、B、C和D，甲型H1N1和H3N2亞型引起流感病例的比例最大。流感病毒感染是全世界呼吸道感染的主要原因之一，全球人口中有5-20%受到感染，每年死亡很高。

二、 病毒感染後肺内細菌的生長

(一)病毒合并細菌感染

細菌合并感染不限于流感病毒。一項對中國6000名住院新生兒的回顧性隊列研究表明，94%的新生兒有RSV感染，其餘的新生兒有副流感、流感病毒或腺病毒。在RSV感染的新生兒中，主要的合并感染是大腸杆菌、克雷伯菌肺炎、S。

金黃色葡萄球菌和陰溝腸杆菌。在住院兒童中，RSV和肺炎球菌合并感染的高頻率由于先前的肺炎球菌結合疫苗接種而減少，并導緻建議，即使兒童對RSV檢測呈陽性，也應考慮治療繼發性細菌感染的肺炎病例。

(二)抗菌策略

抗菌策略的選擇可能是至關重要的，因為RSV可以通過與青黴素結合蛋白1a結合來增加肺炎球菌的毒力，因此青黴素衍生物可能是無效的。人類犀牛病毒16感染的實驗研究增強了副流感H。奈瑟氏菌，在較小程度上增強了喉拭子中的金黃色葡萄球菌。病毒株的發生也可能受到共同感染的影響，因為RSV是顯著的。更常見的是那些也有社區相關肺炎。

三、 常見合并感染的細菌

(一)金黃色葡萄球菌

在最近的一項Meta分析中，28-35%的患者表現出陽性的實驗室培養是S.金黃色葡萄球菌和肺炎球菌。目前尚不清楚為什麼金黃色葡萄球菌已經成為引起關注的主要原因，特别是在兒科人群中，其中一項對美國2003-2004年季節的研究發現，這種有機體不僅主導了流感相關的兒童死亡，而且在46%的分離株中被發現是最常見的緻病細菌劑，其中50%以上是耐甲氧西林菌株。

(二)社區獲得性肺炎

肺炎是最常見的病原體，引起社區獲得性肺炎和潛在的巨大膿毒症，并與高死亡率和發病率在流感流行病和大流行病。社區獲得性肺炎的一個罕見而嚴重的并發症是壞死性肺炎。這是一種主要的公共衛生問題，因為它對抗菌藥物有抗藥性。先前或合并流感感染和存在Panton-Valentine白細胞蛋白（PVL）均與壞死性肺炎顯著相關。

四、 讨論

據估計，所有與流感有關的死亡中有25%與合并感染有關，特别是在季節性暴發期間。病毒呼吸道感染提高鼻咽細菌密度，這可能促進它們在下氣道的定植，盡管确切的機制尚不清楚。這些呼吸道病毒對全球公共衛生造成重大負擔，急性呼吸道感染是全球死亡的第四大原因，應加大相關的基礎與臨床研究力度。

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