2018-07-25 10:20 | 浙江新聞客戶端 | 見習記者 沈聽雨 通訊員 沈文禮

劉女士今年已經38歲了，自二胎政策開放以來，一直想要二胎。這不，這次例假已經延遲了十天，可把她高興壞了，急匆匆來杭州市西溪醫院要做一個妊娠檢測。

到了醫院，一坐下，她就迫不及待對醫生說：“醫生，我超過十天沒有來月經，會不會懷孕了？”可惜，妊娠實驗結果是陰性。

市西溪醫院婦産科醫生陶承靜仔細詢問劉女士的情況後，發現她近半年來一直存在月經周期紊亂，同時伴有心煩、失眠、潮熱出汗等症狀。不對，這好像是更年期的症狀？陶醫生心中“咯噔”一下，建議劉女士立即去檢測抗苗勒氏管激素（AMH），評估卵巢的儲備功能。

果然，檢測結果為0.85ng/ml，卵巢功能減退。

面對結果，劉女士忐忑不安又疑慮重重，“醫生，那我的卵巢還能懷孕麼？”

對此，陶醫生表示：“雖然你的檢測結果顯示AMH為0.85ng/ml，小于這個年齡段的正常值。但是，指标僅僅隻是說明你的卵巢儲備下降了，能懷孕的幾率變低了。如果現在你還年輕，我會建議你盡量抓住受孕時機不要拖延。但是你已經38歲，如果真的想懷二胎，最好還是盡快進行輔助生殖。”

此外，陶醫生還告訴記者，一旦年紀超過40歲，即使AMH值正常，但由于年紀大、卵子的質量較差，懷孕幾率還是會受到影響，需要到生殖中心接受專業醫生的幫助。

AMH指标

卵巢是人體産生卵子的工廠和倉庫。據悉，一位女性一生隻有400-500個卵泡發育成熟并排出。 随着年齡的增加，“庫存”少了，生育能力就會逐漸下降。因此，有生育要求、特别是高齡有二胎要求的女性，應當提前評估一下自己的卵巢，是否還有生育二胎的條件。

如何評估？

1、月經的第3天左右，可以做陰道超聲看一下卵巢“庫存”，還有多少小卵泡。

2、月經的第2-5天，可以抽血檢測基礎性激素檢測。

3、抗苗勒氏管激素（AMH），是目前能最靈敏、最準确反應卵巢的儲備功能的激素。AMH可以在FSH、E2及B超檢查尚未發生變化時，就反映出開始衰退的卵巢功能，在月經周期的任何時候均可檢測。

市西溪醫院檢驗科主任徐愛芳告訴記者，AMH主要是由窦前卵泡和小窦卵泡周圍的顆粒細胞産生，反映的是較小的生長卵泡的情況，可以體現出卵泡池中剩餘卵泡的水平。在新生兒剛出生時，AMH是檢測不到的。而在出生幾周後，其分泌量會輕微增加。在青春期，水平升高将達到分泌高峰，保持相對穩定。随着年齡的增加，卵泡池内殘餘卵泡的減少，AMH的分泌也開始減少，在絕經後卵巢則不再産生AMH。

圖片來自網絡

因此，AMH是相對穩定的。它不受月經周期的影響，在妊娠或者口服短效避孕藥等時期，AMH的水平依然可以保持穩定。所以，AMH是預測卵巢低反應和過度反應的最佳生化指标。它除了能夠提供卵巢儲備功能的預測，未育或二胎高齡産婦生育能力預測外，也可以進行40歲以上婦女絕經期預測、不孕症篩查、多囊卵巢綜合征等診斷。

據了解，目前，杭州市西溪醫院已開展“抗缪勒氏管激素（AMH）”檢測項目。每周二、周五11：30之前抽血，下午15：30即可出報告。周二、周五11：30後抽血，則在下個檢測日出報告。

最後，陶醫生提醒道：“保持良好的生活習慣對于保養卵巢十分重要。正常作息，合理鍛煉，科學飲食，緩解壓力，早發現早治療。要重視初期信号，如果發現月經有任何改變，如月經稀發、月經過少等，應迅速就醫了解狀況。”

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