姜偉、 複旦大學附屬婦産科醫院
卵巢腫瘤指标Ca125升高
如今,一般女性女性常規體檢裡都會包含Ca125項目。
這是一項提示卵巢腫瘤的指标,現在在臨床上廣泛被用來診斷卵巢癌,評估卵巢癌的治療效果,化療敏感性以及治療後腫瘤是否有複發。
正因為如此,不少女性因為常規體檢發現Ca125升高,拿到結果後非常焦慮,反複詢問醫生自己是不是得了卵巢腫瘤了?是不是需要手術?
複旦大學附屬婦産科醫院姜偉副主任醫師說:“Ca125這個指标,敏感性非常高,但特異性較低。”
所以,發現Ca125升高的女性,首先要明确一下是否有上述情況,其次還要關注一下Ca125具體的數值。
一般來說,良性疾病的Ca125升高幅度比較小,很少有超過200的。當然數值高的也不一定就是惡性,我至少遇到過3例輸卵管積水或者化膿性輸卵管炎的女性Ca125升高超過1000。還有少數良性卵巢腫瘤也會明顯升高,如卵巢畸胎瘤等。
不過,有2類女性如果發現Ca125升高,則要特别小心!
1、第一類女性,家族裡有其他親屬患卵巢癌,乳腺癌等疾病,特别是做了相關的基因檢測,發現存在BRCA基因突變。要知道,具有這個基因突變的女性患乳腺癌和卵巢癌的風險分别為87%和50%,好萊塢著名影星安吉麗娜朱莉就是因為這個突變而切除了乳腺。
所以,存在BRCA基因突變的女性一旦發現Ca125升高,首先要排除卵巢腫瘤,輸卵管腫瘤或者原發腹膜癌,乳腺腫瘤等疾病,可以通過進一步的相關檢查明确。另外,對于這類女性,如果已經完成生育,年齡大于40歲,還可以考慮做預防性的輸卵管卵巢切除。
2、絕經後的婦女發現Ca125升高也要特别當心。因為絕經後基本上就不存在我前面所列舉的一些引起Ca125升高的良性情況,所以一定要做全面的檢查,排除惡性疾病的可能。
我兩個月前就遇到一位患者,63歲,體檢發現Ca125升高到100左右,做了各種檢查,全身的B超,磁共振,CT檢查,沒有任何異常發現,後來給這位患者從陰道做了個穿刺,僅僅得到2mL腹腔液體,結果就找到了癌細胞,進一步檢查發現是原發性腹膜癌。
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