說到轉氨酶,估計大家都不會覺得陌生,因為它是臨床上一個特别常用的指标,可以說大多數病人在住院的時候都要進行這種檢查。雖然大家覺得對于轉氨酶這三個字不陌生,但是真正懂這個的非醫學人士還是不多的。大家在進行常規檢查的時候,被查出轉氨酶升高,心裡都比較忐忑,吃飯、睡覺都不好了。為了讓大家更好地了解轉氨酶,我來分享一下相關知識。
我們平時說的轉氨酶其實并不是單純的一個酶,它是兩個酶的總稱,即谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST),它們的主要作用就是參與體内的氨基酸和酮酸的代謝,具體的比較複雜,這裡就不做詳細介紹了。
谷丙轉氨酶主要分布在肝髒中,其次是骨骼肌、腎髒和心肌細胞中,而谷草轉氨酶主要分布在心肌細胞中,其次是肝髒、骨骼肌和腎髒。在肝髒裡,這二者的分布又不太一樣,谷丙轉氨酶主要存在于細胞胞漿中,谷草轉氨酶主要在線粒體中。在某些緻病因素的作用下引起肝髒損傷,就會使谷丙轉氨酶漏出來;而當肝髒發生嚴重的損傷的時候,線粒體被破壞,這時候血液中谷草轉氨酶會有明顯的升高。
可能大家對于細胞漿和線粒體不太理解,打個比方吧,細胞漿位置比較淺,相當于我們的皮膚,而線粒體位置相對深一些,它相當于我們的心髒。如果肝髒稍微有一點損傷,那谷丙轉氨酶肯定是有明顯升高的,而當肝髒有比較嚴重的損傷的時候才會完成線粒體的損傷,所以這個時候谷草轉氨酶會有明顯的升高。因此,谷草轉氨酶升高更能夠說明肝髒損傷的程度較重。
2.轉氨酶升高有什麼意義?正常情況下谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)的含量都是低于40U/L的。在臨床中除了測量這兩種酶,還會用到二者的比值即AST/ALT,正常情況下它的比值是1.15。
在肝髒受到損傷的時候,肝細胞可能會釋放ALT和AST入血,雖然很多情況下二者都會升高,但是它們升高的幅度是有一定的差異的,醫生能夠根據這些進行診斷疾病和評估肝髒的病情嚴重程度。
一般認為轉氨酶<300U/L是沒有什麼特異性的,因為現實中有很多疾病都是能夠引起轉氨酶升高的。如果轉氨酶在短期内迅速升高>1000U/L,這就提示肝髒有比較嚴重的損傷,主要見于病毒性肝炎、藥物或者毒物性肝損傷、肝豆狀核變性等疾病。有一些損傷肝髒的因素如果持續性存在,可引起轉氨酶長期處于高水平狀态,主要發生在慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等。
慢性肝炎大多數情況下轉氨酶會有長期的升高,而且轉氨酶升高以AST為主,且AST/ALT<1,而酒精性肝病轉氨酶往往會低一些,轉氨酶多<400U/L,也是以AST升高為主。另外由于我國慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的增多,很多人不得不長期服藥,而藥物對于肝髒都是有一定損傷的,如果挺藥一段時間以後,轉氨酶能夠自行恢複正常。
3.轉氨酶越高是不是就說明病情越重?雖然轉氨酶可以說明肝髒損傷的情況,但是并不能說轉氨酶越高,肝髒損傷的越重。臨床上判斷肝髒損傷的指标有很多,而轉氨酶隻是其中一個,它并不能很準确地反應出肝髒損傷的程度。比如急性肝炎的時候,轉氨酶可能會很高,但是經過抗病毒、保肝治療,多能恢複正常,而一些慢性肝炎的患者雖然轉氨酶是輕微升高或者完全正常,但是他們的肝髒損傷卻是嚴重的多,我們并不能因此得出結論認為慢性乙肝比急性肝炎病情輕。
4.如果被查出轉氨酶高應該怎麼辦?現實中能夠引起轉氨酶升高的疾病有很多,不僅僅是肝髒本身,像一些感染性疾病,比如恙蟲病、手足口病也都是可以引起轉氨酶升高的。而且現實中很多人喜歡喝酒、熬夜,這些習慣也是能夠引起轉氨酶升高的。因此在降低轉氨酶之前應該先明确轉氨酶升高的原因,然後對因治療才能取得良好的效果。轉氨酶升高需要結合患者的症狀和體征做一些相關的檢查,比如肝功能、肝髒彩超、乙肝兩對半、超敏C反應蛋白、血常規等。
另外,在生活中我們應該盡量注意清淡飲食,不吃辛辣刺激、高脂、高糖類食物,戒煙酒、堅持運動,同時保持樂觀心态。可以多吃點蔬菜和水果,因為它們含有的維生素和礦物質有助于肝髒的恢複,而且裡面的氧自由基也對于肝髒有一定的保護作用。
如果做到了以上兩點,還可以适當使用一些保肝藥物,比如複方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿、維生素E等,可以幫助肝髒快速恢複正常。這裡需要注意,千萬不要自己亂選用一些降轉氨酶的藥物,因為它們也是有一些禁忌症的,如果使用不當,不但對于恢複沒有什麼幫助,還可能會加重病情,盡量在醫生的指導下選擇合适的護肝藥物。在治療期間應該注意複查轉氨酶,觀察治療效果,根據檢查結果及時調整用藥。當轉氨酶恢複正常的時候,不要突然停藥,可以減少藥物的劑量,緩慢停藥。
5.如果有慢性疾病而且轉氨酶升高,應該怎麼辦?不得不說,目前得慢性病的人數還是很龐大的,由于它們不能被根治,隻能通過長期服用藥物來控制。在服藥的過程中很有可能會出現轉氨酶的升高,而治療慢性病的藥物又不能輕易停下,繼續吃吧轉氨酶高,不吃吧也容易出問題。
在臨床上,對于這種情況,首先是要看看轉氨酶的數值,如果轉氨酶的數值不超過正常值的3倍,不需要停藥,隻需要定期複查就可以了。大多數治療慢性病的藥物,隻要按照說明書規定的吃,很少會出現明顯的轉氨酶升高。如果轉氨酶超過了正常值的3倍,可以減少服用藥物的劑量或者換用别的肝損傷小的藥物。若通過上述的措施,轉氨酶還是升高,這時候就需要權衡一下是否停藥了,這裡需要注意,那些慢性病是不能輕易停藥的,一定要聽從專業醫生的建議,否則可能會釀成嚴重的後果。
最後小結:如果發現了轉氨酶升高,也不必恐慌,首先應該看看轉氨酶升高的程度,如果隻是輕微的升高,那就不必擔心什麼,如果轉氨酶明顯升高,那就需要查明具體的原因,然後對因和對症治療。#清風計劃# #健康真相館# #健康真探社#@頭條健康
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