經常有朋友咨詢老藥師:“年紀大了腎虛,服六味地黃丸還是金匮腎氣丸?”
腎虛,通常有腎陰虛和腎陽虛兩個證候。
腎陰虛是腎陰虧虛,失于滋養,虛熱内生所表現的證候。表現為腰膝酸痛,齒松發落,眩暈耳鳴。男子陽強易舉,遺精,早洩。男子的辨證要點是腰膝酸痛,遺精,虛熱證。
腎陽虛是腎陽虛衰,溫煦失職所緻的證候。表現為腰膝酸冷而痛,畏寒肢冷,下肢尤甚,精神萎靡,面色晄白或黧黑,舌淡胖苔白,脈沉弱,尺部尤甚。或男子陽萎,早洩,精冷,或便瀉稀溏,五更洩瀉。以腰膝酸冷,虛寒證為辨證要點。
六味地黃丸藥物組成:熟地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓。該方滋陰補腎,主治腎陰虛證。
張仲景方腎氣丸藥物組成:幹地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、附子、桂枝。現代有的中藥企業生産的金匮腎氣丸在上方加鹽車前子、懷牛膝,幹地黃改熟地黃。也有廠家的桂附地黃丸與腎氣丸同方。中方加附子、肉桂(據考證仲景所用桂枝實為肉桂),皆為溫腎陽的中藥,因此腎氣丸或金匮腎氣丸功能補腎助陽,主治腎陽不足證。
從上所述,六味地黃丸與金匮腎氣丸主治證不同,需要根據各人所屬腎陰虛或腎陽虛的主要症狀表現區别服用。
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