hCG是指，人絨毛膜促性腺激素，它是由a和B二聚體的糖蛋白組成。女性懷孕後，血液和尿液中都會含有hCG。

❤血hCG檢查通過測量女性血液中的hCG值來判斷女性是否懷孕。

血hCG檢測懷孕相比于傳統的尿液hCG檢測更加準确，誤差更小，而且可以把确認懷孕的時間提前。

為了檢測懷孕的準确性，一般醫 生建議做血hCG早孕檢查。 通過血液定量檢查hCG值比普通早孕試紙定性檢測尿液更靈敏、更準确，判斷是否妊娠的準确率在99%以上。

此外對于多胎妊娠、宮外孕、胚胎不正常發育遲緩、葡萄胎、某些内分泌疾病或腫瘤等，将血液hCG值結合臨床情況及其它檢查結果，通過綜合分析往往可以得出正确判斷。

B超檢查隻能在妊娠5周後可以看見孕囊，妊娠6周時妊娠囊檢出率達100%。

• 妊娠6- -7周可見胚芽，孕49天，胚芽徑線2mm時可見原始心管搏動妊娠8周初具人形。
• 第14周結束所有器官形成，第15周結束毛發開始出現，第16周結束子宮約16CM。
• 第17周結束嬰兒行動受限制産生胎動。
• 第21周結束第二次掃描(可看出性别。第22周結束知道性别。

提示：過早做B超，是不容易見孕囊的影子，太小了。

不是每個醫生都可以看得準，而且要憑做影像的人的經驗，做得越多越好。理想是在懷孕8- 10周才容易看得見.而且過早做B超，理論上會震蕩到脆弱，剛形成的胚胎，不利于胚胎發育,最好避免過早做B超，或是多次做B超。

唐氏篩查什麼時候做?懷孕15-20周是做唐氏篩查的比較佳時期。

唐氏篩查的時間掌握也非常重要，通常我們所說的唐氏篩查是在孕中期進行的，而近年來也可以在孕早期進行。

• 孕早期進行的唐篩檢查的時間為11~14周，最佳時間為11~12周。唐氏篩查的主要目的就是一定程度上規避胎兒先天性愚型的風險。

醫生建議孕中期唐氏篩查的時間為懷孕15~20周期間，最佳檢查時間是在16~18周之間。因為無論是提前或是錯後，都會影響唐氏篩查結果的準确性。

• 如果在篩查的過程當中，醫院的報告确定是高危的情況，醫生一般會建議做羊水穿刺。
• 如果孕婦錯過了唐氏篩查的時間段，則是無法補檢，隻能進行羊膜穿刺檢查，通過抽羊水來做唐氏兒測定了。

❤各個檢查醫院各自情況不同，具體唐氏篩查時間聽醫院通知。

這個階段就可以通過檢查預測先天愚兒的可能性。唐氏篩查的主要目的就是一定程度上規避胎兒先天愚形的風險。

唐氏篩查注意事項:

• 做唐氏篩查時無需空腹，但與月經周期、體重、身高、準确孕周、胎齡大小有關，最好在檢查前向醫生咨詢其他準備工作。
• 孕婦還需了解的是，當孕婦唐氏篩查檢測得出的指數偏高時，并不代表胎兒一定有問題，隻是懷有唐氏綜合症寶寶的機率較高，應做進一步的确診;
• 與此同時，即使化驗指數正常，也不能保障胎兒肯定不會患病，孕婦還是應保持正常産檢，保障眙兒健康生長發育。

高齡産婦的唐氏兒概率大很多，所以，超過35歲的孕媽要做好定期産檢。

羊水穿刺，又稱羊膜穿刺術。一般在懷孕16周到24周内進行，做羊水穿刺的方法是在超音波的導引下，将一根細長針穿過孕婦肚皮，穿過子宮壁，進入羊水腔，抽取羊水進行綜合查驗。

❤做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形，以減少呆傻兒、愚型兒的出生率。

羊水中含有發育中胎兒的細胞和多種物質，做羊水穿刺分析羊水成分，可讓醫生知道胎兒的健康及發育狀況。羊膜穿刺能查驗出唐氏症，而一些基因疾病也可透過查驗羊水細胞内的基因獲得診斷，如乙型海洋性血虛、血友病等。

❤羊水穿刺适宜人群：

一般來說， 建議年齡在35歲以上的高齡孕婦做羊水穿刺。羊水穿刺并不是強制性的，孕婦可根據自身情況決定是否做羊水穿刺術。年齡在35歲以下但靜脈唐氏篩查後發現有高危因素的，為保險起見也應該做羊水穿刺。

1. 35歲以上的高齡孕婦;
2. 家族史有唐氏症等;
3. 母血唐氏症機率偏高者，即大于1/270者;
4. 頸部透明帶異常者;
5. 超音波檢查異常者。

❤做完羊水穿刺要注意什麼呢?

1）三天内不要有劇烈運動，多卧床休息，至于飲食就沒什麼特别要求，但辛辣的東西還是少吃，傷口也無需特别照顧，做完當天晚上洗澡的時候就可以撕掉膠布了。

2）如果有腹痛加重或陰道的出血及時到醫院就診即可。不用太擔心，注意胎動沒問題就可以。

3）最好是卧床靜養，不要性生活，不要過多走動，不可以過于勞累，一般沒有需要過多補充的。做完穿刺以後需多注意休息，避免引起流産。

多做了唐氏篩查的孕媽們都有過這樣一個經曆：做唐篩——結果為臨界風險或高風險——再做羊水穿刺——結果為低風險。也就是說，不但多花了錢，還被它的結果給吓到了！

于是，很多孕媽就說了：唐篩就是騙人的，結果根本就不準，國家應該給取消了，讓大家直接做羊水穿刺！

唐篩和羊水穿刺都可以作為産前唐氏綜合征篩查的手段，唐篩的準确率在百分之六七十，羊水穿刺的準确率能達到百分之九十九以上，既然如此，為什麼不直接讓大家做羊水穿刺呢？

原因一：唐篩更經濟。做羊水穿刺的價格是唐篩的好幾倍，對于一些經濟條件不太好的孕媽來說，唐篩顯然更為合适。

原因二：唐篩更安全。價格高雖然是一個原因，但還不是主要原因。更重要的原因是羊水穿刺是一項有創傷和風險的檢查。

• 唐篩檢查對于孕媽來說就是抽一管血就可以了，沒有副作用。
• 但是羊水穿刺是用一根長長的針穿過孕媽的腹壁，刺穿子宮和羊膜腔，抽取一定量的羊水出來進行檢測。
• 這種操作對于原本密閉無菌的羊膜腔而言，是有一定的風險的，有可能導緻感染、出血或者流産。
• 因此，除了唐篩高危人群（年齡35歲以上、有家族史、生育過唐氏兒等）需要直接做羊水穿刺外，醫生一般不會建議其他孕媽直接做羊水穿刺。

提醒孕媽要知道這幾點知識：

1. 唐篩結果高危并不等于胎寶一定是唐氏綜合征患者，所以拿到高風險和臨界風險報告單的孕媽不要怕，更不要直接選擇打掉胎寶；
2. 唐篩結果非高危也不代表胎寶一定不是唐氏綜合征患者。

無創DNA的技術也可以篩查唐氏綜合征

如今，還有一項無創DNA的技術也可以篩查唐氏綜合征，它也屬于無創傷沒有副作用的檢查，和唐篩一樣抽血即可，而且準确率高達百分之九十九，唯一的缺點就是價格高，不過現在有些省市可以免費做了。所以，如果經濟條件允許，可以直接做無創DNA檢查。

無創DNA

無創DNA,即無創基因檢測，無創DNA産前檢測，又稱無創産前DNA檢測( Noninvasive Prenatal Testing NIPT)，無創胎兒染色體非整倍體檢測等。國際上應用最廣泛的技術名稱為NIPT,由美國婦産科醫師學院委員會定義。

目前國内無創DNA主要篩查常見的三大染色體疾病，分别是T21染色體異常(唐氏綜合征)，T18染色體異常(愛德華氏綜合征)和T13染色體異常(帕陶氏綜合征)。

❤無創DNA産前檢測适用孕婦人群主要有三類:

1、 唐篩高危的孕媽媽

産前篩查報告中，1/1000 ≤唐氏綜合征風險率檢驗值≤1/270, 1/1000≤18 -三體綜合征≤ 1/350, 1/1000<13-三體綜合征的風險率檢驗值≤1/350，即血清學篩查、影像學檢查顯示出常見染色體非整倍體接近高風險。

2、孕期出現先兆流産、發熱、有出血傾向、感染未愈等介入性産前診斷禁忌征。

3、處于較大孕周(孕20周 6天以上)，又剛好在無創DNA産前檢測可進行的時間内，已經錯過了血清學篩查最佳時間，或錯過産前診斷時機，但對降低三大染色體疾病風險有特殊要求。

4、曾經生育過一個唐氏兒的孕媽媽、有染色體異常家族史的孕媽媽

5、正在服用可能導緻胎兒異常藥物的孕媽媽、接觸過化學、輻射等危害環境的孕媽媽

6、多次流産的孕媽媽

❤無創DNA，相對于适用人群，無創DNA産前檢測效果會有一定程度下降的慎用孕婦人群:

1. 産前篩查高風險，預産期年齡235歲的高齡孕婦，以及有其他直接産前診斷指征。
2. 懷有雙胞胎。
3. 孕周<12周。
4. 體重>100千克。
5. 通過體外受精胚胎移植(IVF-ET)方式受孕。
6. 患合并惡性腫瘤。

有四類特殊孕婦人群是不适用無創DNA産前檢測，包括:

1. 夫婦雙方之一有明确的染色體異常，孕婦經曆過染色體異常胎兒分娩。
2. 孕婦1年内接受過異體輸血、移植手術、細胞治療或接受過免疫治療等，對無創DNA産前檢測結果将造成幹擾的。
3. 孕期B超等胎兒影像學篩查結果懷疑胎兒有染色體異常可能，比如微缺失微重複綜合征。

四維彩超

❤四維彩超什麼時候做最好?

懷孕24-28周是照四維彩超的最佳時間，因為胎兒24周左右正是大腦突飛猛進的發育時期，這個時期的胎兒結構已經形成，胎兒的大小以及羊水适中，在宮内的活動空間較大，胎兒骨骼回聲影響比較小，圖像也比較清晰。

胎兒進行超聲檢查能立體顯示胎兒的顔色、面、各器官的發育情況，甚至胎兒在母體裡的狀态也可以觀察到，對胎兒發育異常、心血管畸形等能早期診斷。

❤四維彩超注意事項:

1、做四維彩超不需要憋尿，也不需要空腹。孕婦指需要在規定的時間内到醫院進行檢查即可。

2、在四維彩超檢查前，孕婦最好将自己的上衣和褲子分開穿。而在四維彩超的檢查中，醫生主要是通過檢查的儀器，對眙兒當前的面部發育，還有心髒，大腦，脊椎等有沒有存在發育缺陷的情況進行一個檢查， 如果說在檢查的過程中發現胎兒有畸形的表現，那麼檢查的時間可能會相對長一些。

3、 做胎兒檢查時，由于超聲技術的局限性，不能檢查出所有的胎兒畸形，即超聲診斷符合率不能達100%。

4、胎兒超聲檢查中軟組織如耳朵、性别、生殖器及颚弓不在超聲檢查範圍内。

糖篩

❤孕婦在妊娠24-28周進行“糖篩”。

“糖篩”是妊娠期糖尿病篩查的簡稱，糖篩高危一般醫生會建議繼續做糖耐檢查，以确診有無妊娠合并糖尿病。糖篩嚴重者可威脅母嬰的生命安全。

糖篩一般在孕24—28周進行，檢查的時候要注意：篩查前空腹12小時，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分鐘内喝完，喝第一口開始計時，1小時後抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol為糖篩查異常，需進一步行葡萄糖耐量試驗(OGTT)，現在懂了麼？

❤“糖篩”注意事項

1、檢查前兩周減少澱粉、糖份的攝入:

盡量少食主食，少吃面食，米面等主食一天最好不超過半斤。不吃高油脂食品，盡量不吃含糖食品，這裡的含糖食品指的是不經過任何轉化，直接能被人體吸收的含有精糖的甜食、飲料， 甚至是水果，例如:巧克力、可樂、荔枝、甘蔗、大量的西瓜等。多飲水井适度運動。

2、糖篩或糖耐前一天，最好以吃清淡的素食為主，米飯也最好少吃。

3、做糖篩前一天晚上8點以後不要進食，水也要少喝。

4、做糖篩時，喝糖水的時候不要大口吞，一點一點的喝，不過要在3-5分鐘之内喝完。喝完後最好多走動，這樣一個小時内能量會有所消耗，會幫助降低血糖濃度。

5、喝完糖水後要掌握好抽血時間，喝完後一個小時進行抽血。如果從7點10分開始喝，7點20喝完.那要到8點20分才能去抽血。

6、孕婦最好自備一些 食物等做完糖篩後進食，以免長時間饑

唐篩和糖篩什麼是唐篩呢？唐篩是唐氏綜合症産前篩選檢查的簡稱。

唐篩是一種通過抽取孕婦血清，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和遊離雌三醇的濃度，并結合孕婦的預産期、體重、年齡、體重和采血時的孕周等，計來判斷胎兒患有唐氏症的危險程度。

糖篩是每一個準媽媽做産檢時必須要做的一個檢查，以确診有無妊娠糖尿病。妊娠之後首次發現或首次發病的糖尿病，稱為妊娠糖尿病，妊娠糖尿病會對孕婦及胎兒有多種不良影響，因此，每個孕媽媽都必須要做糖篩。

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