鋁碳酸鎂和碳酸氫鈉是臨床上常用的抗酸藥,為堿性藥物,口服後能中和過多的胃酸,升高胃内PH,消除胃酸的刺激性損害,抑制胃蛋白酶活性,緩解高胃酸引起的反酸、燒心、嗳氣、飽脹、胃痛等症狀,當然,它們之間也存在着一些不同,今天孫藥師為大家一一說明:
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- 作用機制:碳酸氫鈉主要通過中和胃酸而緩解高胃酸症狀,其作用快速而短暫,鋁碳酸鎂可迅速中和胃酸,但作用時間長,還能吸附膽汁酸,并可附着于胃黏膜受損部位,形成保護屏障,阻止胃蛋白酶對胃的損傷,增強黏膜保護因子的作用,促進粘膜修複,發揮胃黏膜保護作用。
- 适應症:碳酸氫鈉可中和胃酸,降低胃内酸度,但作用短暫,不良反應大,隻能用于改善高胃酸相關症狀,鋁碳酸鎂能夠迅速、溫和、持久地中和胃酸,且具有胃黏膜保護作用,不僅能改善與胃酸有關的胃部不适症狀,還能用于治療反流性食管炎、胃、十二指腸潰瘍、急、慢性胃炎和膽酸相關性疾病。此外,碳酸氫鈉還能堿化尿液,促進尿酸、磺胺類藥物排洩,預防形成結晶尿和腎結石,可用于高尿酸血症和痛風的輔助治療。
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- 服藥時間:碳酸氫鈉作用短暫,最佳服藥時間是症狀出現或将要出現時,如餐間或睡前口服,鋁碳酸鎂作用溫和而持久,且具有胃黏膜保護作用,宜在飯後1-2小時,睡前和胃部不适時嚼服。
- 安全性:在安全性方面,口服碳酸氫鈉中和胃酸,産生大量二氧化碳,容易引起嗳氣、胃腸脹氣和繼發性胃酸分泌增加等不良反應。長期服用碳酸氫鈉可增加體内鈉負荷,導緻水鈉潴留,組織水腫,誘發或加重高血壓和心力衰竭。長期服用碳酸氫鈉可促進鉀離子轉移至細胞内,導緻低鉀血症。長期服用碳酸氫鈉還可升高尿液PH,增加磷酸鹽結石的風險,因此,碳酸氫鈉不宜長期服用。治療劑量的鋁碳酸鎂在胃腸道幾乎不吸收,安全性和耐受性良好,大劑量服用可導緻大便次數增多和軟糊狀便,偶見口幹、便秘、食欲不振,常規劑量服用不影響血清中的鋁、鎂濃度,相比于碳酸氫鈉,鋁碳酸鎂更适合消化系統疾病的長期治療。
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總之,鋁碳酸鎂和碳酸氫鈉是臨床上常用的抗酸藥,主要通過中和胃酸,從而緩解高胃酸相關症狀,與碳酸氫鈉相比,鋁碳酸鎂還具有胃黏膜保護作用,适用于反流性食管炎、胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎等消化道疾病,治療劑量的鋁碳酸鎂在胃腸道幾乎不吸收,具有良好的安全性和耐受性,全身不良反應少見,更适合長期治療。此外,碳酸氫鈉可堿化尿液,促進尿酸排洩,可用于高尿酸血症和痛風的輔助治療。
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