慢性萎縮性胃炎：10個完整的治療方法，不再擔心治不好。

1、一般治療

盡量祛除一切引起發病的因素，養成良好的飲習慣，避免對胃黏膜有刺激性的食物和飲品，戒煙、忌酒。

避免服用對胃黏膜有損害的藥物慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物，如阿司匹林、消炎痛、紅黴素等，飲食宜規律，避免過熱、過鹹和辛辣食，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病竈。

2、弱酸治療

經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可适量服用米醋，1~2匙/次，3次/日；或10%稀鹽酸0.5~10ml，飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，10ml/次，3次/日；亦可選用多酶片或胰酶片治療，以改善消化不良症狀。

3、抗幽門螺旋杆菌治療

慢性萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃内細菌孽生，尤其是幽螺旋杆菌檢出陽性率很高。

應用抗生素類藥物，對促進慢性萎縮性胃炎的症狀改善有一定療效。對幽螺旋杆菌陽性的慢性萎縮性胃炎，應積極清除幽門螺杆菌，常應用抗生素或膠體铋劑。

常用于清除幽門螺旋杆菌的治療方法：

目前推薦的根除治療方案為三聯療法（或四聯）：铋劑加敏感的2種抗生素，或質子泵扣制劑加2種敏感抗生素。

三鉀二枸橼酸铋鹽，120mg/次，4次/日，服用4~6周；羟氨苄青黴素膠囊，0.5g/次，4次/日；呋喃唑酮(痢特靈)100g，3~4次/日。

這些藥物不僅能清除幽螺旋杆菌，而且對減輕和消除合并的活動性胃炎有幫，對幽門螺旋杆菌有治療作用的藥物還有慶大黴素、黃連素、甲硝咪唑、四環素、氟哌酸等。

4、抑制膽汁反流和改善胃動力

在幽門括約肌功能障礙時或胃空腸吻合術後，可因長期膽汁反流而破壞胃黏膜屏障，造成慢性淺表性胃炎，進而發展成慢性萎縮性胃炎。

消膽胺可絡合反流至胃内的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障，方法為3~4g次，3~4次/日。

硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，也可用于治療膽汁反流，方法為0.5~1g，3次/日。

亦可給予熊去氧膽酸(UD-CA)，100mg/次，3次/日。

增強胃排空能力：

可應用胃腸動力藥加速胃排空，減輕膽汁對胃黏膜的損害，可應用胃複安、嗎丁啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動防止膽汁反流，調節和恢複胃腸運動。

具體應用方法：胃複安5~10mg，3次/日；嗎丁啉10mg,3次/日；西沙比利5mg，3次/日。

5、加強黏膜營養

加強胃黏膜屏障，避免黏膜損害，對于萎縮性胃炎的治療尤為重要，長期服用維酶素能提高人體免疫力，增強人體内解毒酶的活性，抑制癌細胞生長和防止細胞的異常代謝，對黏膜保護可能有一定的積極作用。

合歡香葉酯能增加胃黏膜更新，提高細胞再生能力，增強胃黏膜對胃酸的抵抗能力，達到保護胃黏膜作用，劑量為50~60mg，3次/日服用。

也可選用活血素，劑量為80~90mg/日；或選用硫糖鋁、尿素囊、膠體铋劑、生胃酮、前列腺素E、施維舒等。

6、提高胃酸濃度

對胃酸低者可給予10%稀鹽酸。有人主張肌肉注射五肽胃泌素，以促進胃酸的分泌。盡量避免降低胃酸藥物的應用。

五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明顯的增殖作用，可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎，劑量為50μg，早餐前半小時肌注，1次/日，第3周改為隔日1次，第4周改為2次/周，以後1次/周，3個月為1療程。

7、免疫抑制劑

慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關，故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療。本法尤适用于壁細胞抗體（PCA）陽性合并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者，但臨床效果亦不太确切。

8、抗氧化劑保護黏膜

維生素E，50mg，1次/日；葉酸10mg，3次/日；維生素B12，05μg，3次/日。另可酌情選擇腆固思達0.1g，3次/日；或β胡蔔素膠囊9mg，1次/日；或維生素C，0.1g，3次/日。連服3個月為1個療程。中間可停藥1個月，連服3個療程。

9、其他對症治療

包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對于貧血，若為缺鐵，應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分别給予補充。

方法是：維生素B12，50~100μg/日，連用20~30天；葉酸5~10mg，3次/日，直至症狀和貧血完全消失。

10、手術治療

中年以上的慢性縮性胃炎患者，如在治療或随訪過程中出現潰瘍、息肉、出血，或即使未見明顯病竈，但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者，結合患者臨時情況可以考慮作部分胃切除，從這類病人的胃刀除标本中可能檢出早期胃癌。

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