在人體頸部中下方，有一對形似蝴蝶的内分泌器官：甲狀腺。它所分泌的甲狀腺激素對人類的生長發育至關重要，影響着機體各個器官的功能和代謝。

如果甲狀腺激素的合成和分泌減少、或者組織利用不足，就會出現甲狀腺功能減退，簡稱甲減。

甲狀腺素分兩種

你是從什麼時候開始感覺到春天到了呢

也就是大家在化驗單裡經常看到的T4（四碘甲狀腺原氨酸）和T3（三碘甲狀腺原氨酸）。二者的主要區别在于：T4在血中的濃度較高，是T3的數十倍；而T3的作用持續時間短、生物活性更強。

目前，治療甲減的主要藥物是T4的人工合成品：左旋甲狀腺素片（LT4），它進入體内後會轉化為T3發揮生理作用，常見的商品名有：優甲樂、加衡、雷替斯等。

左旋甲狀腺素片（LT4）以其長期療效确切、副作用少、劑量易調節、腸道吸收良好、血清半衰期長、藥物成本低等諸多優點，打敗了其它同類藥物，當仁不讓成為甲減治療的最佳選擇。

按照“缺啥補啥”、“缺多少補多少”的原則，甲減的治療非常簡單，隻要提供合适劑量的左旋甲狀腺素片（LT4），甲減患者和健康人幾乎沒有任何差别。

簡單歸簡單，甲減治療仍有不少常見誤區和注意事項，以下知識，你值得擁有。

每天何時服藥？

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食物可能會影響LT4的吸收，為保證藥物的最佳利用，建議在早餐前60分鐘、或者就寝時（晚餐後3小時或更久）服藥。

LT4可以和其它藥物同服嗎？

有些藥物，如碳酸鈣、硫酸亞鐵、硫糖鋁、奧利司他、考來烯胺等，可能會對LT4的吸收産生影響，因此，當有必要應用這些藥物時，建議間隔4小時後再服用LT4。

還有哪些因素會影響藥物吸收？

除了上述藥物，影響LT4吸收的因素還包括：胃腸道疾病和手術、高膳食纖維食物、妊娠、心衰等。

這提示我們，如果甲減患者對LT4的實際需求量與醫生的預期值明顯不符，需要對這些因素進行分析，并在做出适當幹預後，重新評估LT4劑量。

治療過程中應怎樣調整LT4劑量？

除外一些特殊情況，對于大多數甲減患者，血清TSH水平是LT4劑量調整的參考标尺。

建議将TSH值穩定在0.5~3.5 mU/L區間内，對于70歲以上高齡老人，目标應放寬至4~6mU/L。

在LT4治療4~6周後，要根據TSH的高低增減LT4劑量。此後每4~6周循環測量、調整劑量，直至TSH達标後，檢測頻率可降至每4~6月一次，以後逐漸減少到一年一次。

對于老齡、妊娠或體重存在較大變化的甲減患者，複查頻率應适度提高。

未完，待續

下期内容：

《史上最全“甲減”|治療攻略（下）》

“甲減患者是否需要每天服藥”

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