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5歲小孩反反複複支氣管炎怎麼治

健康更新时间:2026-04-26 07:42:23

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5歲小孩反反複複支氣管炎怎麼治

第1次提問 2周歲，男，體重26斤抱歉，我寫的太長了，既往史請看圖片，麻煩您了！主要問題如下： 1已查過敏源（二級醫院查的過敏源比較少），無花粉粉塵螨蟲過敏！是否可以排除過敏性哮喘？是否建議去大的醫院再查過敏？ 2 每次感冒痰多，喘息也越來越嚴重，喘息在17個月大時才開始做霧化，之前喘息都是吃中藥，感覺每次化痰後喘息就會減輕，沒有痰了病也就好了，病程大概一周多就好了！痊愈後平時劇烈運動也不咳嗽喘息，就是感冒咳嗽了才喘，這麼容易喘息，該怎麼護理？以後會不會發展成慢性支氣管炎或者哮喘？ 3 最想了解怎麼預防哮喘，具體用藥方面用什麼藥？用藥多長時間？孩子才兩歲，霧化不配合，每次都是睡覺了才能做，是否能建議多種方案 4急性發作期，家庭用藥：易坦靜＋霧化（異丙托半支＋布地奈德半支＋1ml生理鹽水），這次感冒也是這樣，但感覺喘息很嚴重，還沒有睡覺時不肯很好的配合及時霧化，請問急性期有沒有除了霧化外的其它用藥來立馬緩解喘息？ 5 另外，沒有發燒，是否有必要抽血化驗血常規？ 6 是一咳嗽就需要做霧化還是有喘了再做？一咳嗽就霧化的話，用藥和計量是多少？謝謝！您好，感謝信任。已經看到您的提問。因為病史比較長，我也需要整理一下。我先查房，稍後再回答您的問題。謝謝！你好，讓你久等了！孩子的病史我歸納了一下，有以下幾點： 1.從六個月開始反複喘息，有感冒症狀，約1月1次。有痰，無發熱。 2.有輕微的濕疹史，平時皮膚瘙癢。過敏原檢查牛奶、螃蟹有輕度升高。 3.家族沒有過敏哮喘史。我還想再了解一下： 1.每次感冒時有接觸感冒病人或受涼病史嗎？ 2.痰液有沒有咳出過，痰什麼顔色？ 3.平時有鼻塞流涕揉鼻子嗎？有流涕的話，鼻涕什麼顔色？ 4.睡覺打呼噜嗎？ 5.平時哮喘發作時對什麼藥治療反應最好？需要用到抗生素還好轉嗎？ 6.孩子有沒有早産或者其它病史？第4次提問謝謝您的回複！1 是的，每次基本都是能夠找到感冒的原因，比如哥哥剛感冒完，或者出去玩的時候風吹的久了等等 2 沒咳出過痰，不知道痰顔色，但經常感覺痰都堵喉嚨那，呼哧呼哧的 3 不怎麼揉鼻子，所以我感覺沒有鼻炎也沒有看過眼鼻喉科，流的鼻涕大部分最開始是清鼻涕，兩三天後黃鼻涕 4 睡覺不打呼噜 5 我們抗生素隻用過一次，就是住院的那次打點滴，其它時候上醫院抽血，雖然醫生有開抗生素，但我對照網絡知識，認為是病毒，就沒有給吃，而且我們醫院沒有測c反應蛋白，所以判斷細菌不準确！嚴重的時候，易坦靜吃進去隻能緩解一會，霧化都是睡覺做的，睡醒後，感覺會好很多，我們每次都吃中藥，感覺更緩解症狀，但也希望西藥能夠幫助預防哮喘！6 足月剖腹産，7.8斤，無其它病史！補充提問：要是一直長期做霧化或者吃預防哮喘的藥，期間能否打疫苗？總生病，疫苗欠了好多沒有打！先回答疫苗的問題，隻要不是急性感染期，哮喘沒有發作。輕微的咳嗽不影響疫苗接種。即使在霧化期間也可以接着疫苗。預防哮喘的藥物，比如孟魯司特，或者抗過敏藥也不影響疫苗接種。少量的短期的糖皮質激素也不影響，如果大量，或者使用超過一周建議等2周以上再接種。從病史看，目前暫時沒有鼻炎的問題。現在的問題還是反複喘息，反複喘息有兩個原因，一個是反複的上呼吸道感染，預防這個因素需要平時注意洗手，及時隔離哥哥，避免交叉感染。家裡人外出回來也要注意洗手，避免傳播病毒給小寶。另外感冒也要積極治療防護。今年秋天全家人可以去接種流感疫苗，這樣可以通過其他人接種疫苗從而對小寶做好防護。其次還是可能有哮喘，雖然目前小寶的過敏特征還不是特别明顯，但是濕疹、皮膚癢以及過敏原的變化還是支持，而且小寶喘息比較頻繁，因此建議暫時先按哮喘預防與治療。好消息是3歲以下小寶寶随着孩子長大，免疫力進一步成熟，以後恢複的概率很高。而且用藥也不像其他哮喘的寶寶那麼長。可以先用3個月的藥再根據孩子變化來觀察。一個預防藥物是孟魯司特，它是一種白三烯受體拮抗劑。白三烯是過敏反應中的一種介質，之後引起哮喘、鼻炎等發作。它的優點是方便，口感好，每晚一次口服，這樣比較容易堅持。同時對鼻炎也有效果。缺點是預防效果不如吸入性糖皮質激素那麼全面。我個人建議寶寶可以先使用順爾甯來預防，如果效果不好，使用霧化吸入來預防。第二個預防藥物就是吸入型糖皮質激素，小寶這麼大可以用輔舒酮氣霧劑加儲物罐，我待會網上找個示意圖給你看看。如果效果不好或者小寶不配合，那麼就在家裡買個霧化機在家霧化治療。前者經濟方便，耗時短，缺點是需要寶寶配合。如果寶寶連霧化機霧化都不配合，這個恐怕有點難度。後者你應該比較清楚，優點是效果比較肯定，缺點是耗時比較長，費用比較貴，另外寶寶如果不配合可能難以堅持。當然還有藥物副作用的問題。不過吸入型的藥物副作用比較小，跟哮喘帶來的反應相比可以忽略不計。至于說醒着不配合，那麼睡着以後吸是沒問題的。每次霧化之後需要洗臉，漱口，把口腔和臉部的藥物擦掉。既然開始長期霧化預防治療，那麼就不要間斷，即使在沒有咳嗽的時候也繼續霧化。因為氣道反應性的消退需要相當長的時間，咳嗽好轉的時候氣道高反應還持續存在。因此不能在孩子咳嗽一好轉就停藥。不過霧化的藥物可以根據孩子的狀況調整。剛開始可以用吸入型糖皮質激素布地奈德半隻加支氣管擴張劑，比如博利康尼或者可必特，在咳嗽喘息好轉後停用支氣管擴張劑僅用布地奈德霧化。如果效果好，之後再逐步減藥。減藥不要過快，同時避開季節交替時期。圖片1就是輔舒酮加儲物罐的示意圖。儲霧罐有很多種，不單單是塑料的，也有金屬的。第9次提問謝謝你的耐心指導！1 如果是選擇吃順爾甯，需要服用多長時間，達到什麼樣的效果，能知道是起到了預防的作用？ 2 急性期喘息的時候，有沒有口服的藥物來緩解喘息的症狀，易坦靜效果不太明顯 3還需要找個大醫院測過敏源嗎？ 4輔舒酮用于預防，它的每日計量是多少？順爾甯，輔舒酮，布地奈德，三者選一個做長期預防就可以了是嗎？？理解是布地奈德效果最好？ 5 如果口腔殘留激素藥，會什麼樣影響，因為睡着了漱口确實辦不到…… 6 是不是每次咳嗽在還沒有喘息的時候就需要用上霧化？這時候隻咳嗽沒有喘，用什麼藥什麼量？謝謝你，很耐心很仔細！你的問題很好！ 1.是的，我推薦的是預防治療的藥物，哮喘發作時還要應用急性治療藥物。急性治療藥物主要是支氣管擴張劑，比如霧化吸入的博利康尼，可必特就是。如果加油儲霧罐，那麼可以備一支沙丁胺醇氣霧劑，裝置跟輔舒酮差不多，可以配合儲霧罐使用。如果輕微，口服支氣管擴張劑比如丙卡特羅糖漿也可以，這個藥口感好，小朋友易接受。如果嚴重，需要口服或者靜脈輸糖皮質激素。如果再加重，就不是在家治療能解決了，需要上醫院，吸氧，或者使用其他藥物控制。另外還需要使用對症治療的藥物，比如祛痰劑，氨溴索糖漿等。咳嗽如果為幹咳，且較厲害，還可以加用鎮咳藥，比如右美沙芬糖漿，或者含有右美沙芬的複方制劑如惠菲甯糖漿。 2.寶寶的預防藥物使用，目前建議先聯系服用3個月。如果在此期間孩子哮喘控制良好，可停藥觀察。不過停藥時間要避開季節交換，以及感冒發作等時間。比如現在開始服用，3個月後是10月中旬，正處于季節交換的時間，就建議再繼續服用，直到11月，避開季節交換的時間。 3.輔舒酮的預防劑量的一次一噴，一天2次。一噴是125ug。待症狀控制3個月後可以改一次一噴，一天一次，如果減量。 4.這三種藥物中，如果孩子和家庭能配合，霧化機霧化吸入布地奈德效果最好。一個是吸入藥物比需要技巧，對着面罩自然吸入就可以，一個是它的初始劑量是500ug，一天兩次。所以效果會比較好。同樣哮喘症狀控制住3個月後開始減量，減為1天1次。 5.如果長期口腔激素殘留，會影響口腔正常菌群，引起黴菌滋生。 6.如果采用霧化來預防哮喘，那麼即使不咳嗽的時候也要霧化吸入激素治療，咳嗽或者哮喘發作時根據咳嗽和哮喘發作的嚴重程度再酌情加用其他藥物治療。一般來說哮喘發作常常表現為類似感冒的症狀。特别是孩子以往感冒發作就引起哮喘，那麼在發覺孩子感冒的時候，就可以先加用急性治療藥物，觀察孩子後續的反應情況仔酌情使用藥物。如果拿不準，或者加用治療藥物效果不好，也要帶孩子去看醫生，給醫生檢查。哮喘急性發作可能用到的藥物治療已經列在上面了。目前隻有咳嗽沒有喘，可以用順爾甯加祛痰止咳的藥物。或者霧化吸入糖皮質激素加祛痰藥物。雖然沒有喘，但是如果夜間咳嗽比較厲害，痰多深咳不出，還是建議加用支氣管擴張劑，根據其他治療方式是霧化治療或者口服治療相應選擇吸入型的或者口服的支氣管擴張劑。 7.對了，在孩子更大一些，能配合的時候，家裡還可以備一個峰流速儀，每天吹一吹，如果哪天峰流速儀數值明顯下降，少于預計值的百分之80，那麼預示孩子可能有哮喘發作。其它：暫時不要吃冷飲。巧克力等零食也暫時先不要吃。最後，哮喘是個慢性疾病，需要家長和醫生一起努力，觀察孩子的情況，及時用藥，也需要按時給孩子用哮喘預防藥物，控制氣道高反應性，減少以及控制哮喘不發作。峰流速儀淘寶可以購買，說明書中有計算預計值的公式。不過2歲多的孩子還不會應用。可以等孩子3歲以後如果還有需要再購買。,

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