高血壓的老人總是流鼻血怎麼處理?■講述人劉迎輝 洛陽東方醫院（河科大三附院）耳鼻喉科副主任醫師，下面我們就來說一說關于高血壓的老人總是流鼻血怎麼處理?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

高血壓的老人總是流鼻血怎麼處理

■講述人

劉迎輝 洛陽東方醫院（河科大三附院）耳鼻喉科副主任醫師

在工作中，我經常遇到因鼻出血來就診的患者。我想通過最近的兩個病例提醒大家，尤其是老年朋友，如果反複鼻出血，應及時就診，病因可能跟高血壓有關。

1 他反複鼻出血，血壓也比較高

“醫生，從下午到現在，我爸反複流鼻血，您快看看是咋回事？”前不久的一天晚上，88歲的趙平（化名）在家人的攙扶下走進我的診室。

看到趙平右側鼻孔裡塞着的紙巾已被染紅，我一邊讓護士為其量血壓、做血常規等檢查，一邊準備物品，為他進行壓迫止血，但效果不明顯。“輕度貧血，收縮壓180毫米汞柱……”結合檢查結果，我推測他可能是小動脈破了，要盡快找到出血位置。

征得趙平家人的同意後，我為其辦理了住院手續，并做了鼻内鏡檢查。在檢查過程中我發現，他的鼻中隔（把鼻腔分成左右兩部分的組織）向左偏曲，血從鼻中隔凹陷處的小動脈不斷流出。随後，我為其進行了電凝止血術，流個不停的鼻血馬上止住了。

2 鼻中隔偏曲的人不少，未出現不适症狀可暫不治療

接診趙平的第二天，我又接診了一名76歲的鼻出血患者，其出血位置也在鼻中隔凹陷處，也有輕度貧血症狀。他和趙平都表示，他們的鼻腔此前沒有不适症狀，也沒做過相關檢查，并不知道自己的鼻中隔偏曲。

其實，鼻中隔偏曲在臨床上很常見。相關數據顯示，大概有70%的人鼻中隔是偏的。如果沒有不适症狀可以不用管它，但如果因鼻中隔偏曲出現鼻道阻塞，引起鼻塞、鼻出血、頭痛、打鼾等症狀，要及時進行手術治療，否則會對身體造成一系列不良影響。

3 老年人反複鼻出血，可能是高血壓惹的禍

後來整理資料時，我發現這兩名鼻出血患者除了出血位置一樣，他們還都有多年的高血壓病史，但因身體沒有不适症狀而未吃過降壓藥。這就明确了他們反複鼻出血的主要原因——血壓高。

長期高血壓會使鼻腔靜脈系統處于瘀血及擴張狀态，一旦血壓波動，容易使鼻腔靜脈破裂出血。對老年高血壓患者來說，高血壓大多合并不同程度的動脈硬化，血管的脆性也會随之增加。在鼻腔内，有不少彎曲度較大的血管經常受血液沖擊。如果血壓控制得不好，經常波動，那麼打一個噴嚏就可能使鼻腔内的血管破裂出血。

一般來說，如果鼻腔靜脈出血，通過壓迫止血的方式就能有效止血；如果是鼻腔小動脈破裂，往往出血量較大，加上出血發生在鼻中隔凹陷處或靠後位置，壓迫止血的方式可能就不奏效了。

因此，我想提醒老年高血壓患者，一定要遵醫囑控制好血壓。如果遇到反複鼻出血的情況，應及時就診止血，以免出現貧血，甚至貧血性休克等嚴重後果。

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