6月6日是全國愛眼日，

今年的活動主題是

“關注普遍的眼健康”。

發現兒童青少年近視，“亡羊補牢”有用嗎？給孩子驗光配鏡麻不麻煩？要想孩子近視度數不“升級”，家長應該怎麼辦？

昨天，全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團副團長、溫州醫科大學附屬眼視光醫院國家眼部疾病臨床醫學中心主任呂帆教授做客由國家衛生健康委宣傳司指導、健康報社和健康中國政務新媒體平台主辦的“健康大家談”直播活動，為大家解答關于近視矯正的各種疑惑。

關愛兒童青少年眼健康，

一起打開近視防控的秘笈吧！

近視損傷不可逆

家長需警惕

01

近視低齡化有哪些具體的表現？對個人的健康等會帶來哪些影響？

呂帆：國家衛生健康委最新發布的近視普查結果顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中6歲兒童為14.5%，小學生為36.0%，初中生為71.6%，高中生為81.0%，大學生總體發生率超90%。我們可以将其簡單記為“13789”。

眼睛就像一個光學系統，近視眼就是這個光學系統出了問題，即眼軸拉長。外界的光線跑到眼睛裡面以後，由于眼軸拉長使得光線無法聚焦在視網膜上，而是聚焦在視網膜前。在這個眼軸被拉長的過程中，眼睛也伴随着很多結構性的改變，最主要的改變是在眼底，眼底改變會帶來視覺的損傷，而這種損傷是不可逆的。

02

當孩子出現哪些症狀，或者說有哪些異常的小動作的時候，家長就該警惕孩子的視力問題？

呂帆：對于出現早期近視的小朋友，通過他們的一些表現或者行為，是可以發現的。比如說坐在家裡的沙發上看電視，沙發和電視之間有一定的距離，當小朋友總是站起來往電視機前走，甚至有的小朋友搬個小闆凳坐到電視機前面時，家長就要注意了，他可能是離近了才能看得清。

還有的小朋友看書或看東西的時候行為怪異，比如說把頭歪過來，還有的小朋友看遠的東西的時候把眼睛眯起來，這些都是出現早期近視的行為警示。家長發現以後要及早帶孩子去專業機構進行深入的檢查。

03

當接到孩子視力不良或視力下滑的通知單，或者察覺到孩子有近視的表現時，家長要立馬帶孩子驗光配鏡嗎？

呂帆：當孩子的視力篩查結果顯示可能近視時，家長一定不要立即拿着初步篩查的資料直接去驗光配鏡，應該帶小朋友到專業機構進行進一步的檢測，包括驗光配鏡。

醫學驗光是最為規範的流程。在這個過程當中，可以了解小朋友發生近視的時間、過程等。同時，還可以檢測孩子的眼健康情況，排除其他的眼部問題。對于低年齡段的孩子，更多采用的是客觀的方法，比如電腦驗光或檢影驗光。對于特别小的孩子，還要進行綜合驗光。經過醫學科學驗光檢測的結果會比較客觀，也比較精準。

04

孩子一定要做散瞳驗光嗎？散瞳驗光會帶來傷害嗎？

呂帆：散瞳驗光隻是醫學驗光裡的一個步驟。散瞳是用睫狀肌麻痹的藥物把眼睛裡面的睫狀肌麻痹掉。另外，散瞳驗光并不是一定要做。需要專業的醫生來判斷，且取決于小朋友的屈光問題複雜與否。

散瞳驗光有些副作用。瞳孔一散大，白天太陽照過來，眩光會非常厲害。另外，睫狀肌麻痹以後，會帶來一些内分泌的表現，比如說臉會漲得紅紅的，甚至有的小朋友還會發燒。

所以，在結狀肌麻痹的時候，醫生要介入，同時家長也要關注散瞳驗光的副作用。

雙眼無神的“鍋”

眼鏡不背

05

近視眼一定會引起眼睛變形，眼球突出，或者雙眼無神等症狀嗎？

呂帆：其實，戴眼鏡和雙眼無神、眼睛呆闆沒有關系。

佩戴眼鏡時，眼睛是不能離開鏡片的，眼球的轉動必須在這個鏡片範圍裡面。當個人長時間佩戴眼鏡，冷不丁把眼鏡拿下來的時候，眼球仍舊在這個範圍裡面動，所以眼睛看上去有點無神。同時，戴着眼鏡看到的一直是清晰的世界，把眼鏡一摘全部是模糊的，眼睛的反應就會跟不上，顯得有些呆闆。這些不是戴眼鏡造成的，而是因為視力矯正帶來的行為改變造成的。

那麼，戴眼鏡會不會導緻眼睛變形？眼球突出主要是針對特别的案例，比如說高度近視有1500度、2000度，因為他的眼軸拉長了，所以相對來說會有一種眼球突出的感覺。但是大部分的近視并沒有表現出眼球突出的現象。

06

孩子配鏡一般是矯正到多少度？佩戴眼鏡片是越清晰越合适嗎？

呂帆：正常視力一般以5.0作為門檻，也就是希望孩子能夠矯正在5.0或者5.0以上。至于是5.0還是5.0以上，取決于醫生的專業判斷。有些孩子有一個光學适應的問題，如果給他佩戴一個特别清晰的鏡片，他可能會難受，這時候我們就要在清晰度上做一個妥協。

07

鏡片、鏡框的挑選也是佩戴眼鏡的關鍵一步，為孩子挑選時，需要注意哪幾點？

呂帆：由于孩子還在發育過程中，所以要盡量選擇舒服、材質較輕的鏡框。鏡片要選擇防碎裂、耐沖擊的，以防孩子活動時鏡片意外碎裂。

矯正視力的OK鏡

沒那麼神

08

角膜塑形鏡真的可以降低視力嗎？常說的在睡夢中逆轉視力，是真的嗎？

呂帆：角膜塑形鏡，也就是通常講的OK鏡。在睡夢中逆轉視力，可能稍微誇大了角膜塑形鏡的功能。

實際上，角膜塑形鏡是一個在臨床上可以矯正近視和防控近視進展的方法之一，它有非常有效的一面，但也有局限的一面。角膜塑形鏡降低近視度數的數量是有限的。同時，家長需要知道，角膜塑形鏡帶來的近視度數的降低是可逆的，不佩戴的話，視力就慢慢回去了，因為它是通過壓迫角膜發生作用的。

再者，角膜塑形鏡是存在風險的。所以，家長在選擇角膜塑形鏡的過程中，一定要确認孩子是适合的佩戴者。一般來講，近視度數在400度以内，佩戴角膜塑形鏡是比較安全的。在佩戴過程當中，家長也要保持警惕，避免出現其他問題。

切記，對于角膜塑形鏡的功能，不能過于美化。它不是100%帶來近視度數的下降，也不能100%讓孩子的近視進展停住。應該說，角膜塑形鏡是緩解近視度數增長過快的一個方法而已，一定要對它的科學性和局限性有充分的認識。

要想近視進展慢

“一增一減”來幫忙

09

孩子近視之後，近視度數會規律性地不斷加深嗎？每年近視度數加深多少才算正常？

呂帆：首先，近視都會有進展。有些孩子每年度數進展特别快，主要有幾個因素，一個是小朋友年齡很小的時候就近視了，所以他的度數就會加深得很快，這跟他整體的發育是匹配的。所以，現在近視防控最關鍵的階段就是小學。

其次，就是父母親的影響。如果父母親本身是近視甚至高度近視，他們雖然沒有把近視直接遺傳給孩子，但他可能會把一些易感基因傳給孩子，再加上學業壓力大，孩子也會容易近視。所以，近視的父母更要關注自己孩子的視力健康。

10

避免孩子近視度數增長過快，有什麼技巧和方法嗎？

呂帆：影響近視最重要的環境因素是生活和學習習慣。所以，近視防控的第一抓手是要“一增一減”，即增加戶外活動，減少學業壓力。每天要保障兩小時以上的戶外活動，盡量減少學業負擔。在學習行為上也要幫孩子養成良好的習慣，比如正确的書寫姿勢，近距離用眼20分鐘，站起來遠眺20秒。

對于已經近視的小朋友，“一增一減”之外還要定期做好視力檢測，選擇正确的矯正方式，緩解近視進展。

（本文根據直播内容整理）

醫者名片

呂帆，全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團副團長，溫州醫科大學附屬眼視光醫院國家眼部疾病臨床醫學中心主任。任教育部臨床醫學教指委副主任、中華醫師協會眼科分會副會長、中華醫學會眼科分委會眼視光學組組長、中國醫促會視覺健康分會主任委員等。

主要研究領域在近視基礎研究、功能性視覺機理與眼成像、疾病發生發展機理研究等。承擔國家重點研發計劃、國家重大科學儀器設備開發專項、“973計劃”等重大、重點研發項目。國家健康科普專家庫第一批成員。

“健康大家談”簡介

為貫徹落實《國務院關于實施健康中國行動的意見》，推進健康知識普及行動，充分發揮專家的技術支持作用，為人民群衆提供科學的健康科普知識，2020年初，健康中國行動推進辦向社會公布了國家健康科普專家庫第一批成員名單。為動員專家積極參與科普活動，形成系列品牌，專家庫管理辦公室将開展“健康大家談——國家健康科普專家系列直播活動”，由健康中國政務新媒體平台具體實施，力争聚合國家級專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國政務新媒體矩陣進行推廣，擴大權威科普内容傳播。

策劃：方彤

文字：李君

編輯：李君

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