4月11日——"世界帕金森病日"，在這個特殊的日子，有很多朋友和親戚咨詢我，主要的問題歸納起來就是因為手抖或者頭抖，有輕有重，很擔心是不是得了帕金森病。首先我們暫不解決是哪種疾病這個問題，第一步需要了解一下"抖動"。

頭抖或者手抖在醫學上稱為震顫，在神經病學中指的是由肌肉收縮與松弛的重複性動作造成的一種節律性、交替性擺動動作。它是一種較為常見的症狀，而非一種疾病，有很多種情況可以導緻震顫的發生，有生理性的情況，即正常人在特定環境下能出現震顫；當然也有疾病可以導緻，這裡最出名的可能就是帕金森病。在1996年的亞特蘭大奧運會上，拳王阿裡緩慢、僵硬的将火炬舉國頭頂，其顫抖的左手、沒有面部表情的臉孔，讓全世界認識了帕金森病（雖然拳王阿裡的疾病屬于帕金森綜合症）。

帕金森病又稱為原發性帕金森病或震顫麻痹，主要是黑質和黑質紋狀體通路變性的疾病，主要是因為患者黑質多巴胺能神經元喪失，導緻紋狀體内乙酰膽堿-多巴胺兩種遞質失去平衡所緻。

帕金森綜合症主要是因為一些其他原因導緻患者出現的類似帕金森病的症狀。常見的主要有感染、血管性（腦卒中）、一些藥物（如抗精神藥物、利血平等）、中毒（常見的有一氧化碳、百草枯等）、外傷等等一些原因引起，而拳王阿裡正是因為顱腦頻繁的被重擊而最終導緻罹患帕金森綜合症。

震顫雖然都是抖，但是細分下來也有很多種類型：

1. 靜止性震顫：顧名思義，是在靜止、放松時（不是睡眠）發生，震顫發生的部位沒有自主動作或對抗重力。我們在看拳王阿裡點燃火炬時可以發現，他左手有很明顯的抖動，但是當他在用左手去握向火炬的時候，他左手的震顫就明顯改善了。這個就稱為靜止性震顫。它最常見于帕金森病、帕金森綜合症、帕金森疊加綜合症等疾病。但是不是有靜止性震顫就一定是帕金森或帕金森綜合症？這是兩碼事。
2. 姿勢性震顫：指身體某一部位在自主對抗重力的姿勢時發生的震顫。舉個例子，最常見的就是雙手平舉，或者在吃飯時，拿起筷子的手出現震顫。
3. 運動性震顫：指肌肉收縮産生動作的過程中出現的運動，比如說拿筆寫字、畫圖的過程。在動作性震顫中，有一種類型的震顫是在接近運動目标時明顯增強，比如用手指自己的鼻子尖，在越接近鼻子尖的時候，震顫程度越強，這個稱為意向性震顫。運動性震顫常見于小腦疾患。
4. 任務特異性震顫：發生在進行某種高度熟練的特定任務活動過程中，比如寫字、演奏樂器等，這一類任務是經過數年反複練習，高度熟練，比如書寫震顫等

産生震顫的原因太多，挑選一些常見的說：

• 生理性震顫，正如前文所提到的，這是一種正常人在特定條件下出現的震顫，大多數人比如焦慮、緊張、疲勞、代謝紊亂，甲亢患者或者服用一些特殊藥物，如激素、抗抑郁藥、咖啡因、多巴胺藥物等可能造成生理性震顫的增強，其振幅較生理性震顫增強。
• 特發性震顫：這是一類發病率非常高的疾病，大于40歲的人群發病率高達5.5%，大于65歲的人群發病率達10%。所以大多數單純手抖的朋友可能偏向于生理性震顫或者特發性震顫。
• 帕金森病、帕金森綜合症以及其他能導緻帕金森表現的帕金森疊加綜合症。
• 精神性震顫：由于精神心理因素引起的震顫，這一類震顫突然發生，而且震顫的頻率振幅都不固定，且在患者注意力分散時震顫就消失，靜止性震顫、姿勢性震顫、運動性震顫都可能出現在精神性震顫中，判斷起來較為困難。
• 直立性震顫：很多老年人站立時出現的雙下肢震顫，行走或者坐卧時消失。有時很難看出震顫，但是觸摸雙腿時能明顯察覺。

由于疾病的複雜性，我們不能根據某一種震顫作出疾病的診斷，僅為參考。換句話說，兩種不同的疾病可能引起相同形式的震顫，而兩個人即便都是帕金森病，其震顫的形式也很可能不同。一般來說，生理性震顫以姿勢性震顫為主；增強的生理性震顫和特發性震顫以姿勢性震顫和運動性震顫為主，而以姿勢性震顫更為常見，以靜止性震顫少見；帕金森病則以靜止性震顫為主，當然随着疾病的發展，也會出現姿勢性震顫和運動性震顫；而小腦疾患導緻的疾病則以運動性震顫，尤其意向性震顫為主。

帕金森病患者肢體抖動伴有運動遲緩

了解了震顫，我們可以發現單純以震顫來判斷是否患有帕金森病或者其他疾病的準确性較低，還要看有無其他伴随症狀，比如帕金森病，常伴有運動遲緩、肌強直、嗅覺減退等一些症狀的一種或者幾種，而僅有震顫這一種症狀則考慮生理性震顫、特發性震顫的可能性較大，畢竟他們的發病率遠高于帕金森病。

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