最是一年春好處，很多人卻飽受“春季之苦”。春暖花開的季節，打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢、眼癢、眼紅、流淚、皮癢、皮疹、咳嗽、喘息……這些症狀你有沒有中招？這些容易被誤診為“感冒”的症狀，其實可能是由花粉過敏導緻的。花粉過敏的朋友們看過來，今天，讓我們一起跟随北京協和醫院變态反應科醫生一同學習花粉過敏的防治要點——

作者介紹：杜志榮

北京協和醫院變态反應科臨床醫學博士後。研究方向：嚴重過敏反應的臨床及機制研究。

審核專家：支玉香

北京協和醫院變态反應科主任醫師，教授，博士研究生導師。擅長荨麻疹、血管性水腫、遺傳性血管水腫、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、重度頑固性哮喘、食物過敏及嚴重過敏反應、過敏性休克等重症過敏性疾病的診治。

什麼是花粉過敏？

花粉過敏是常見的過敏性疾病。臨床可表現為過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性皮炎、過敏性哮喘等。

花粉的播散具有明顯的地區性和季節性特征，因此過敏症狀出現也與地域和季節密切相關。在我國北方地區，花粉過敏的人群症狀好發于春季（3月中旬~5月）和夏秋季（7~9月）。

哪些花粉容易引起過敏？

緻敏花粉多以風作為授粉的媒介， 産粉量大、授粉期長、質輕、顆粒小。

在我國北方地區，常見的引起春季過敏的花粉主要來自：桦樹、柏樹、白蠟樹、梧桐樹、楊樹等。近年來，北京地區圓柏花粉過敏發病率高，圓柏花粉成為了北京居民“會呼吸的痛”。

常見的引起秋季過敏的花粉為蒿、地膚、葎草、豚草等的花粉。患者在秋季出現花粉過敏更容易發展為過敏性哮喘。北京協和醫院變态反應科尹佳教授團隊研究顯示，在全部夏秋季花粉過敏患者中，37%患者在5年内、46.7%患者在9年内發展為過敏性哮喘。

了解花粉過敏原的知識有助于有效預防緻敏花粉。圖1為常見的引起春季過敏的樹木及其花粉。圖2為常見的引起秋季過敏的雜草及其花粉。

圖1：A.桦樹粉 B.柏樹粉 C.白蠟樹粉

圖2：A.蒿花粉 B.地膚花粉 C.葎草花粉 D.豚草花粉

臨床常用的花粉過敏原檢測方法有哪些？

目前臨床上常用的檢測方法主要包括皮膚試驗和血清特異性IgE（sIgE）檢測。兩種檢測方式的主要區别如下表。

如何科學防治花粉過敏？

花粉過敏的防治方法分為一般治療、藥物治療和變應原特異性免疫治療。

一、一般治療

1、避免接觸過敏原，花粉過敏患者應在花粉季盡可能待在室内，并保持門窗關閉，避免去花粉濃度高的地區。

2、佩戴防風鏡及口罩，使用鼻用花粉阻隔劑。

3、室内安裝新風系統及空氣淨化器。

4、鼻腔沖洗可作為過敏性鼻炎患者安全、有效的補充治療手段。

二、藥物治療

1、系統用藥

a.抗組胺藥物

目前抗組胺藥物可分為兩代。第一代抗組胺藥（如酮替芬）可拮抗組胺H1受體，并抑制過敏反應介質的釋放，但常引發嗜睡、倦怠等中樞神經系統不良反應。第二代口服抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪等）對外周H1受體更有選擇性，并且副作用更少。

抗組胺藥通常能減輕瘙癢、打噴嚏和流鼻涕症狀，但對鼻充血的效果不如鼻内用糖皮質激素好。

b.白三烯受體拮抗劑

如孟魯司特，可用于減輕過敏性鼻炎的症狀，也可用于哮喘的預防和長期治療。

c.肥大細胞膜穩定劑

過敏性鼻炎的二線用藥。如色甘酸鈉，可穩定肥大細胞的細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，抑制組胺、5-羟色胺等過敏反應介質的釋放，從而防止或減輕支氣管平滑肌痙攣、黏膜組織水腫及血管通透性增加。

d.奧馬珠單抗

是針對IgE的單克隆抗體，現已在日本等國家獲批用于治療花粉過敏。

2、局部用藥

a.糖皮質激素鼻噴霧劑

如倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等，是目前過敏性鼻炎有效的單藥維持治療藥物，對鼻充血的治療效果顯著。局部糖皮質激素為臨床上治療過敏性鼻炎的常用藥物，可以在花粉季節前2周開始預防性使用。

b.抗組胺鼻噴劑

如氮卓斯汀鼻噴劑或奧洛他定鼻噴劑，用于治療過敏性鼻炎。

c.抗組胺滴眼液

如氮卓斯汀滴眼液或奧洛他定滴眼液，用于治療過敏性結膜炎。

d.減充血劑

如萘甲唑啉，可減輕鼻充血症狀，但使用本類藥物不能超過1周，否則可引起藥物性鼻炎。

三、變應原特異性免疫治療（AIT）

AIT是指針對過敏性疾病個體，通過逐步增加變應原制劑用量，以改善之後暴露在緻病變應原時的臨床症狀。AIT是現階段唯一的對因治療措施，可持續減輕過敏症狀，也是唯一可以改變過敏性疾病自然進程的治療方法。

下列情況可考慮進行AIT治療：

1、中重度持續發作的過敏性鼻炎，FEV1大于70%的哮喘。

2、通過回避過敏原、常規藥物治療不能充分控制症狀。

3、不能耐受常規藥物治療。

4、患者希望過敏症狀得到持久改善。

AIT常用的給藥方法包括皮下注射（SCIT）及舌下含服（SLIT）。

開始AIT治療前，需要檢測血清特異性IgE或皮膚試驗，以明确過敏原的種類。

圖片/部分作者提供 部分網絡

來源： 協和醫生說

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