單位體檢的時候，老劉的肝功能檢查單上轉氨酶顯示偏高，以為得了脂肪肝之類的肝病。誰知道醫生經過一系列查體和檢查後讓他去心内科治心肌炎。真的是一頭霧水！

其實，脂肪肝、肝炎等造成的肝損傷隻是轉氨酶升高的原因之一，還有其他一些情況也能引起轉氨酶升高。

轉氨酶實際上是血清氨基轉移酶，是多種酶類的統稱，檢查肝功常用到的是其中兩種即ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）。正常情況下，這兩種酶主要都老實的待在肝髒、心肌、骨骼肌、腎髒等的細胞内。但當這類細胞受損破裂時，轉氨酶就會進入到血液中，引起轉氨酶升高。也就是說，多出來的轉氨酶可能不僅僅源于肝受損。

下面，我們就盤點盤點轉氨酶升高的元兇都有哪些。

即肝炎病毒引起的肝病，我們比較熟悉的有乙肝、甲肝、丙肝等。這類病毒性肝炎可以傳染，感染者本身如果控制不好可能發展成慢性肝炎、肝硬化、甚至是肝癌。

懷疑是肝炎，醫生可能會讓檢查血液内是否有不同肝炎病毒的抗體、抗原可以确診是否為病毒性肝病，是哪種肝炎，如乙肝五項檢查等。

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。兩者的特點都是肝細胞内脂肪過度儲積和脂肪變性，随着病情發展，都可能引起肝炎、肝纖維化、肝硬化。

一旦肝髒受損，就能引起轉氨酶升高。要确診，可以用超聲檢查、肝穿刺活檢。

轉氨酶經過膽管排洩，所以膽管梗阻也能引起轉氨酶升高。導緻膽管梗阻的原因比較常見的是膽管、膽囊、胰腺等部位的疾病，比如膽囊炎等。

要确診，需要做影像學檢查，即通過彩超、CT等來查看内部髒器的影像。

能引起轉氨酶升高的藥有很多，其中常見的有：

• 降糖藥,如氯磺丙脲、甲磺丁脲等；
• 降脂藥，如他汀類（辛伐他汀等）、貝特類；
• 抗菌藥，如慶大黴素、先鋒黴素、四環素、磺胺類；
• 抗甲狀腺藥，如丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等；
• 激素類藥，如睾丸酮等；
• 解熱止痛藥：如氨基比林、消炎痛等；
• 精神類藥：如魯米那、丙咪嗪等；
• 抗腫瘤藥，如硫唑嘌呤等；
• 抗結核藥，如雷米封、異煙肼等；

其他還有如麻醉藥甲氧氟烷、利尿藥氯噻嗪、銻化合物等。

要确定是不是藥物性肝損傷，需要詳細告知醫生自己在用的藥物種類、時間和劑量。在排除髒器病變後，可停藥或換藥（使用對肝髒友好的藥、護肝藥）觀察，如果症狀緩解，就能确定是藥物性肝損傷。

細菌感染，如肺炎雙球菌、鍊球菌、金黃色葡萄球菌、大腸杆菌等感染，可以引起肝膿腫、敗血症等。

而病毒感染，如常見的疱疹病毒、水痘病毒、巨細胞病毒等感染也可引起轉氨酶升高。

此時需通過進一步檢查确定體内是否存在細菌或病毒。

血吸蟲、阿米巴原蟲、華支睾吸蟲等感染可造成轉氨酶升高。

需查看體内是否有蟲體、蟲卵來确診。

主要包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化和原發性硬化性膽管炎。需要通過肝穿刺活檢來确診。

如心力衰竭、心肌梗死、大面積燒傷、呼吸衰竭、甲狀腺功能亢進症、尿毒症、系統性紅斑狼瘡等也能引起轉氨酶升高。如心肌梗死等可危及生命。

要确診，一般需要通過特異性抗原抗體檢查、心電圖、影像學等檢查來區分。

所以，發現體檢指标異常到醫院找有經驗的醫生，告訴他自己用藥、生活習慣和其他的症狀等詳細信息，請他幫助判斷可能的病因，有可能少做一些檢查并盡快的确診病情。千萬别忽視，也别亂治！

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