——306醫院“世界嗓音日”系列科普（4）

吳玮，韓浩倫，李保衛，王剛，王磊，解放軍306醫院，耳鼻咽喉頭頸外科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

聲帶病變主要表現是聲音嘶啞，特别在說話多的時候會啞的更厲害，此外還有呼吸不暢，粘痰，咳嗽等，會對患者的日常生活造成嚴重影響。

聲帶病變最常見的類型有聲帶小結、聲帶息肉、任克水腫等病變，聲帶小結一般位于雙側聲帶前、中1/3彙合處，表現為灰白色點狀突起。聲帶息肉多為一側單發多發，有蒂廣基，常呈灰白色半透明樣，為紅色小突起，有蒂者常随呼吸上下移動，大者阻塞聲門發生呼吸困難。另外聲帶的病變還有聲帶白斑，聲帶良惡性腫瘤。

聲帶位于咽喉部深處，位置隐蔽，聲帶本身又是一對較小的器官；聲帶本身随着呼吸在時刻運動；聲帶作為發音器官，其本身的任何改變都會對發聲造成顯而易見的影響。那麼聲帶的手術是怎樣做的呢？

目前國内外聲帶手術主要在支撐喉鏡下、顯微鏡進行，利用支撐喉鏡讓患者從口腔到聲帶部位形成一個直的手術通道，通過顯微鏡的放大作用将器官結構特别是病變部位充分放大，利用細長纖細的喉顯微器械進行手術操作，切除病變。

支撐喉鏡聯合顯微鏡下聲帶病變的手術全部在全麻下進行，病人不需特殊配合，手術時間短，有時候手術過程短的時候僅僅需要數分鐘。精細的喉手術器械可以通過支撐喉鏡直接從口腔到達病變部位，再通過顯微鏡細緻地觀察病變，即便極早期的病變在顯微鏡下也無法逃遁。醫師不僅能準确地切除病變，而且能最大限度保護聲帶正常組織，提高了手術的精确性和安全性，減少了手術并發症。因為損傷極小，聲帶術後病人恢複很快。手術後發聲甚至可恢複正常。

支撐喉鏡精準地直達病變部位，在顯微鏡的觀察下病變組織一覽無餘，精細的喉顯微器械在術者手中如雕刻般精緻地切除病變，使每一台手術都可以達到精品。

另外，支撐喉鏡和顯微鏡結合諸如激光、射頻、等離子刀等這些高科技設備，更使醫生如虎添翼，使支撐喉鏡治療的疾病種類更多、效果更佳。如會厭囊腫、喉乳頭狀瘤、聲帶白班，早期聲帶癌、喉澱粉樣變性，雙側聲帶麻痹、喉狹窄等疾病都可以進行。

您知道嗎，約有四分之一的人在一生中不同的時期經曆過嗓音方面的問題，醫學上稱之為“嗓音障礙”。随着生活節奏的加快、社會交流日益頻繁以及環境污染的加重，嗓音疾病的患者逐年增多。2018年4月16日，我們即将迎來第17個世界嗓音日，今年世界嗓音日的主題是“珍愛嗓音-我們共同的選擇”。世界嗓音日就是要讓公衆和科學工作者重視嗓音，珍視我們每個人具有的這件美妙樂器，好好保護它，充分發揮其功能。

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