有時候，醫生會接診一些自稱“眼底出血”的病人，患者黑眼珠旁邊眼白的部分一片鮮紅，其實這不是的眼底出血，而是眼表出血。眼表出血誤解為眼底出血的病人在醫院并不少見。

眼表出血醫學上稱為“球結膜下出血”，系為眼球表面球結膜血管破裂造成的出血。

出血後眼白部分可明顯看到一片鮮紅色，邊界清晰，常成片狀或團狀，也有波及整個球結膜的。

最常見的眼表出血多見于老年人，特别是有高血壓、糖尿病、動脈硬化等基礎病，也可由于劇烈咳嗽嘔吐、打噴嚏、大便秘結難解、拎重物後血壓突然增高及用力搓揉眼睛、外力撞擊眼部所緻，平素服用阿司匹林等抗凝藥物的患者易發生眼表出血。

眼表出血一般不影響視力，個别患者自覺患眼異物感，應于眼科門診詳查眼底，排除合并眼底出血的可能。單純的眼表出血如不反複出血，一般十天左右即可消退，不留痕迹。如患者多次發生眼表出血，應詳查血壓、血脂、血糖及血常規、凝血功能等篩查全身性疾病，及時發現病因，盡早治療。

眼底出血指眼内視網膜出血，或玻璃體内積血，此現象隻靠肉眼是看不到的，早期不紅、不痛、不癢，但伴随患眼視力下降，需通過眼底檢查才可看到，比眼表出血危險性更大。

注意以下幾種症狀：

1、眼前有黑影飄動

2、看東西變形彎曲

3、視野中間黑了一塊（視野缺損）

甚至感覺眼睛有任何不适感時，都應立即到眼科檢查，進行視力、眼壓、眼底照相，眼底熒光血管造影、OCT（光學相幹斷層掃描）等，經過全面的診斷，及時發現病情并治療，切勿延誤病情。因為随着眼底出血病程的延長，可能發生新生血管性青光眼，嚴重者可造成失明。

對于糖尿病、高血壓、高度近視、老年性黃斑變性等眼底出血的高危人群，需要格外留意。

1、糖尿病患者

糖尿病患者可對全身各地方血管都有損害，視網膜血管處于高糖環境中，容易發生滲漏、出血。

2、高血壓患者

高血壓會引起動脈血管異常、硬化，導緻眼底視網膜血管的損傷，可緻出血。

3、高度近視患者

高度近視眼軸較長造成眼球壁的各層組織變薄、萎縮，還可能發生視網膜脫離或出血。

4、老年黃斑變性患者

老年性黃斑變性，在視網膜黃斑區可出現不該生長的新生血管，發生黃斑區的水腫、出血，嚴重危害視力。

1、積極控制血壓、血糖；

2、治療方法有藥物治療（止血及促進血吸收的藥物）、激光治療、眼内注射治療；

眼内注射主要治療伴有黃斑水腫的患者，治療後大部分黃斑水腫消退，視力提高。

眼底激光治療主要是延緩病情發展，防治新生血管産生或消退新生血管，避免更嚴重的視力下降。

1、不要疲勞用眼，保持充足的睡眠，可到戶外多散步或簡單運動，讓眼睛調節适當放松，盡量不要提重物。

2、有眼底疾病的人群盡量不吸煙酗酒，出門配戴遮陽傘、太陽鏡等，避免陽光直射對眼底的刺激。

3、全身性疾病（糖尿病、高血壓等）的人群，首先要控制血糖血壓，其次要合理飲食、适度運動，定期檢查眼底。

專家提醒，眼表出血和眼底出血有着完全不同的治療方法，有效區分兩者，便于患者把握最佳的治療時間，及時到醫院就診，以期有良好的預後效果。

來源：天津市環湖醫院

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