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打過破傷風針一年後受傷還要打嗎

圖文更新时间:2024-07-19 07:24:17

（記者徐睿捷，通訊員黃夏芳汪穎李信華）

打過破傷風針一年後受傷還要打嗎（注射過破傷風抗毒素的患者踩到釘子後需要再次注射嗎）1

48歲的黃師傅一周前因外傷到醫院注射了破傷風抗毒素TAT，5月30日上班期間右腳不慎踩到了生鏽的釘子，立馬趕到武漢市漢口醫院詢問是否需要再次注射破傷風抗毒素？

武漢市漢口醫院骨外創傷神經外科主任馮世波介紹，患者黃師傅踩到生鏽的釘子，其傷口屬于污染傷口，發生破傷風梭菌感染的風險很高，建議讓醫生妥善處理創面，注意把局部傷口敞開，使用雙氧水清洗傷口，再用生理鹽水反複沖洗創面，以免出現感染。患者一周前使用過TAT，但TAT的作用維持時間僅2~4天，理論上TAT失去保護作用的可能性大，出于這樣的考慮，很多情況下會直接為患者再次注射TAT，但容易陷入過度用藥的誤區。針對該患者，正确的處理是仔細詢問其主動免疫史，根據其完成全程免疫的時間來決定其是否需要注射TAT，這裡的全程免疫是指（對于0~6歲的兒童而言，出生後第3個月、第4個月、第5個月連續接種三針百白破疫苗即完成全程免疫計劃）。假如黃師傅完成全程免疫最後一針的時間小于5年，那麼他一周前受傷就不需要注射TAT，這次受傷同樣不需要再次注射TAT；假如其完成全程免疫最後一針的時間滿了5年，同樣也不需要注射TAT，但建議注射破傷風疫苗加強針1劑；假如其未完成全程免疫或接種史不詳，則需要再次注射TAT，且建議完成全程免疫。患者黃師傅屬于最後一種情況，需要再次注射TAT，馮世波主任建議黃師傅盡快完成全程免疫。

馮世波主任介紹，破傷風是由經皮膚或黏膜侵入人體的破傷風梭菌（clostridium tetani）分泌的神經毒素引起，其臨床特征是肌肉痙攣。破傷風的潛伏期為3~21天，但根據傷口特征、範圍和部位，可能為1天到數月之間，其感染的重要條件是傷口形成厭氧微環境：傷口窄而深（如刺傷），且伴有泥土或異物污染；大面積創傷、燒傷、壞死組織多，局部組織缺血同時伴有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染。

馮世波主任提醒，破傷風患者随着病情進展，輕微的刺激也有可能誘發全身強直性發作，從而導緻各種并發症，甚至引起死亡，是一種特異性感染。建議患者盡早到正規醫院接受專業的治療。

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