常見的輸血反應和并發症包括非溶血性發熱反應、變态反應和過敏反應、溶血反應、細菌污染、循環超負荷、出血傾向、酸堿平衡失調、輸血相關性急性肺損傷和傳播感染性疾病等。

一、常見輸血不良反應

1、非溶血性發熱反應

發熱反應多發生在輸血後 1-2 小時内，往往先有發冷或寒戰，繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。症狀持續少則十幾分鐘，多則1-2 小時後緩解。

2、變态反應和過敏反應

變态反應主要表現為皮膚紅斑、荨麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品後立刻發生，主要表現為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等症狀。

3、溶血反應

絕大多數是輸入異型血所緻。典型症狀是輸入幾十毫升血後，出現休克、寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可緻死亡。麻醉中的手術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。

4、細菌污染反應

如果污染血液的是非緻病菌，可能隻引起一些類似發熱反應的症狀。但因多數是毒性大的緻病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性杆菌，其内毒素所緻的休克，可出現血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。

5、循環超負荷

心髒代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴重者可緻死。

6、出血傾向

大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導緻創面滲血不止或術後持續出血等凝血異常。

7、電解質及酸堿平衡失調

庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。對血清鉀高的患者，容易發生高鉀血症，大量輸血應提高警惕。此外，輸注大量枸椽酸後，可降低血清鈣水平，影響凝血功能；枸橼酸鹽代謝後産生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，會使血清鉀降低。

8、輸血相關性急性肺損傷

是一種輸血後數小時出現的非心源性肺水腫，病因是某些白細胞抗體導緻的免疫反應。表現為輸血後出現低氧血症、發熱、呼吸困難、呼吸道出現液體。

9、傳染性疾病

輸異體血主要是傳播肝炎和 HIV，核酸技術的應用減少了血液傳播疾病的發生率，但迄今為止，瘧疾、SARS、Chagas 病和變異型Creutzfeldt-Jakob 症仍無法監測。

10、峰壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。

應急措施：

1.減慢輸血速度

2. 可用抗組胺藥（如口服本海拉明或肌注鹽酸異丙 嗪25mg）30分鐘内臨床表現無好轉或惡化，則 按以下中度反應處理方式處理

3. 中重度超敏反應 體征：焦慮，瘙癢，心悸，輕度呼吸困難，頭痛 症狀：面部發紅，荨麻疹，寒戰，發熱，煩躁，心跳加快,可能引起中重度超敏反應，非溶血性發熱 ，緻熱源或細菌污染。 中重度反應處理：

(1) 停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水保持靜脈通路暢通。

(2) 立即通知病人的主治醫生和輸血科

(3) 将輸血器連同剩餘的血液，收集的新鮮尿樣和從另一隻手臂 集的血樣（1份不抗凝，1份抗凝）以及有關的申請單送檢驗科

(4) 立即肌注抗組胺類藥（如撲爾敏0.1mg／kg或異丙嗪25mg 寒戰時保溫：發熱時物理降溫，口服退熱藥（如撲熱息痛10mg kg,血小闆減少者禁用含阿司匹林藥）

(5) .如患者表現支氣管痙攣，喘鳴反應，立即皮下或肌注0.1% 上腺素0.5ml:靜滴地塞米松5-15mg或氫化可的松100-200mg 6.收集24小時的尿樣送檢，以确定是否發生溶血

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