水痘是由水痘—帶狀疱疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發生在嬰幼兒,以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、疱疹、痂疹為特征。冬春兩季多發,其傳染力強,接觸或飛沫均可傳染。那麼水痘的症狀是什麼?該如何治療呢?
皮疹先見于軀幹、頭部,逐漸延及面部,最後達四肢。皮疹分布以軀幹為多,面部及四肢較少,呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹,數小時内變為丘疹,再經數小時變為疱疹,多數疱疹數日後結痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→疱疹→開始結痂,僅6~8小時,皮疹發展快是該病待征之一。
疱疹稍呈橢圓形,2~5mm大小,疱疹基部有一圈紅暈,當疱疹開始幹結時紅暈亦消退,皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀,以後稍混濁,疱疹壁較薄易破。水痘皮損表淺,按之無堅實感,數日後從疱疹中心開始幹結,最後成痂,經1~2周脫落。無繼發感染者痂脫後不留癱痕,痂剛脫落時留有淺粉色凹陷,爾後成為白色。有的痂疹愈合後,在正常皮膚上又有新的皮疹出現,故在病程中可見各期皮疹同時存在。
口腔、咽部或外陰等粘膜也常見皮疹,早期為紅色小丘疹,迅速變為水疱疹,随之破裂成小潰瘍。有時眼結膜、喉部亦有同樣皮疹。多數典型水痘患者皮疹不多,平均出疱疹約300個,全身症狀亦輕,較少發生嚴重并發症。重型者則皮疹密布全身,甚至累及内髒(如肺部),全身症狀亦重,熱度高,熱程長。成人水痘常屬重型。
(二)不典型水痘:不典型水痘少見,可有以下類型:
1.出血性、進行性和播散性水痘。主要見于應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制藥物治療的病人。出血性水痘疱疹内有血性滲出,或在正常皮膚上有瘀點、瘀斑。進行性水痘病程長達2周以上,播散性水痘患者可全身遍布皮疹,全身中毒症狀重。
2.先天性水痘綜合征或新生兒水痘。母親于産前4日以内患水痘,新生兒出生後5~10日時發病者,易形成播散性水痘,甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合征表現為出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白内障、智力低下等,易患繼發性細菌性感染。
3.大疱型水痘。疱疹融合成為大疱,皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘,患者病情重,高熱,全身症狀亦重。出臨床診斷。必要時可選作實驗室檢查明确診斷。
(一)一般治療和護理:水痘為自限性疾病,一般可在2周内痊愈。主要是對症處理,患者應隔離至全部疱疹幹燥結痂為止,一般不少于病後2周。發熱期應卧床休息,體溫高者可予退熱劑。皮膚瘙癢較顯著者,可口服抗組胺藥物。疱疹破裂者,塗以1%甲紫,有繼發感染者可局部應用消炎藥。一般忌用腎上腺皮質激素,但出血性水痘及水痘肺炎患者可給予腎上腺皮質激素。
(二)抗病毒治療:阿昔洛韋(無環鳥昔)是治療水痘最常用的藥物,劑量為每次5~l0mg/kg,8小時1次,口服或靜脈滴注,療程7日或直至48小時無新的皮損出現。也可加用幹擾素,可抑制病毒的複制,10~20萬μ/日,連用3~5天;。每日肌注維生素B12500~1000ug,也有一定的療效。
(三)免疫制劑:麻疹減毒活疫苗治療水痘效果明顯。水痘患者肌内注射,每日1次,共1~2次,可加速疱疹形成幹痂,防止新疱疹出現。
(四)并發症治療:水痘繼發細菌感染時可選用适當的抗生素。并發腦炎者應給予對症處理,包括吸氧、降低顱内壓、保護腦細胞、止驚等措施。肺炎應給予相應治療。
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