很多人去醫院做肝髒檢查時，看到檢查報告一臉迷茫：

肝彈值這麼高，是不是得肝硬化了？

甲胎蛋白超出範圍，會是肝癌嗎？

乙肝兩對半有一項陽性，會不會是乙肝？

……

肝病種類繁多，嚴重程度也不一樣，對醫生而言，單從外表上很難判斷你得的是哪種肝病，是否嚴重，這就需要綜合各項檢查才能判斷。

今天，我們盤點了臨床上常見的肝髒檢查項目的作用，并給出判斷依據，希望對大家有幫助。

01 肝功能

肝功能是肝髒疾病最基礎的檢查項目，它能通過各項指标，查看肝髒功能的基本情況，以便早期發現肝髒相關疾病。

肝功能的檢查項目多則幾十種，最少的也有十幾種，看得人眼花缭亂。

其實，想要弄懂并不難。

各類指标異常情況如下

（點擊可看大圖）

注意事項：

肝功能的檢查方式是抽血，受檢者需要空腹8~12個小時；檢查當天不能進行體育鍛煉或劇烈運動；如患有感冒，建議在治愈7天後再進行。

02 乙肝兩對半，HBV DNA

乙肝兩對半主要用于監測乙肝病毒感染，包括5項指标，分别是乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗體（抗HBe）、乙肝核心抗體（抗HBc）。

檢查方式也是抽血，價格比較便宜，一般在30-50元之間。

指标異常情況如下

（點擊可看大圖）

乙肝病毒DNA是判斷怎樣治療的參考依據，同時也對傳染性有一定的參考意義，通常HBV DNA值越大，傳染性越強，但不能說數值越大的人病情越嚴重。

03 肝髒超聲

肝髒超聲是常規的肝病檢查方法，分為普通超聲和彩超。

通過肝髒的病變圖像，醫生可以了解肝髒的形态大小、内部結構變化，由此診斷肝髒疾病。例如肝髒彌漫性病變、肝髒腫瘤等。

必要時可以在超聲定位下行肝髒介入性活檢或其他檢查。

但它也有缺點，部分如彌漫性肝硬化和彌漫性肝癌，不能鑒别良惡性。

正常肝髒B超實質回聲呈較低的細小光點，分布均勻，肝内門靜脈、肝靜脈、肝管及其一級分支均能顯示。

如果跟正常情況有差異，可能表示肝髒有異常。

各項異常情況分析如下

（點擊可看大圖）

04 甲胎蛋白

甲胎蛋白是肝癌的特異性标志物，正常的甲胎蛋白含量通常小于20ug/l，如果肝髒發生病變或腫瘤，也會引起甲胎蛋白升高，但指标升高的程度不一樣。

血清AFP＜300ng/mL，且持續時間較短，多為肝髒良性病變，如病毒性肝炎、肝硬化等;

血清AFP＞400ng/mL持續4周或AFP在200～400ng/mL持續8周者，ALT 和AST下降，AFP仍比較高，大幾率是肝癌;

孕婦、生殖腺胚胎瘤、少數轉移性腫瘤也會引起AFP升高，一般在400ng/mL以下。

05 肝彈檢查

全稱為肝髒瞬時彈性成像技術（TE），就是用超聲技術，通過肝髒組織對振動波的反射，來評估肝髒的硬度，從而判斷肝纖維化、肝硬化的程度。

正常的肝髒硬度值為2.8~7.4kPa，肝髒硬度值越大，肝纖維化、肝硬度程度也越嚴重。

我國《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年更新版）裡的診斷标準如下

06 肝髒CT

CT檢查是利用X線束進行掃描後得到的人體影響，主要有平掃CT、增強CT掃描以及腦池造影CT三類。

大部分的肝髒病變如脂肪肝、肝膿腫、肝腫囊以及肝血管瘤，B超就可以準确判斷，但對于情況比較複雜的肝病，可能需要選擇分辨率更高的CT。

CT準确度高，但價格也比較昂貴，一般不作為肝髒檢查的首選。

07 穿刺活檢

肝髒活檢是感染肝病科非常常規的檢查項目，很多人聽到的第一反應就是害怕。

其實它對複雜肝病的診斷價值極高，具有其他檢查不能代替的确診價值。

病理學診斷被稱為疾病診斷的金标準，而肝穿活檢就是其中最常見的一類，它是在B超引導下把從肝髒内部獲取肝組織标本，再進行病理學診斷。

一般來說，對于不明原因的肝髒疾病都需要完善病理學檢查，包括乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等。

注意事項：

肝髒血管豐富，肝穿後有出血可能，因此有出血傾向的患者，如血友病、凝血功能異常的患者不宜做肝穿。

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