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腰椎影像學檢查優缺點

生活 更新时间:2024-11-21 01:26:45

患者:“醫生,我腰痛一個月了,該怎麼辦?”醫生問診、做完體格檢查後,遞給患者一張檢查申請單,說道:“先拍一下X光(或者MRI核磁共振)”。

患者預約拍片拿到片子後,問道:“醫生,我這個是什麼情況?”

醫生:“你這個診斷為腰突。”

患者:“啊?這麼嚴重嗎?醫生您可以解釋一下這個報告嗎?”

醫生對報告解讀完一番,患者聽完有個概念,由于有些詞語是專業名詞,患者還是有所疑惑。

患者心想如果有對腰椎片子報告單内容的科普文就好了。

那麼本文将對腰椎的檢查報告的常見内容做科普,教你幾分鐘學會看腰椎的檢查報告。

1.骨質增生

增生?聽起來好像長了什麼東西,這是怎麼回事?

不用擔心,這是我們在日常活動中關節長期磨損,關節為了自我保護長出一些骨刺來穩定關節,不是瘤也不是癌。

當骨質增生引起腫脹、疼痛的情況,可以通過理療進行消腫、運動康複鍛煉緩解疼痛。

2.腰椎曲度變直

咦,腰椎變直了?那腰椎原本的曲度是怎樣的?還能不能恢複?

腰椎曲度變直指的是其彎曲的程度減少,趨于直線,可能與日常姿勢不良有關。曲度變直有可能恢複,但是年齡越大,恢複難度就越大。

如檢查出曲度變直,需要注意及時糾正日常的不良姿勢,加強腰部的康複鍛煉。

另外它不是引起腰痛的直接原因。

3.腰椎退行性變

這是骨頭退化的意思嗎?

是的,但也不必過于憂心。因為腰椎退行性變是每個人都要經曆的,随着年齡的增長尤其到了老年,腰椎或多或少都會有退化的情況。比如髓核的水分減少、椎間盤變薄等。

重點來了,如果拍片出現了腰椎退行性變者,注意保護腰和加強腰部力量鍛煉,避免加重發生腰椎間盤突出、腰椎管狹窄的情況。

4.椎間盤膨出或者突出

椎間盤突出了,還能收回去嗎?

有回納的可能,但這是一個比較長期的過程。

腰痛的罪魁禍首就是它了,大部分情況下是因為腰椎間盤受到外傷或者退化,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂的地方出來,形成膨出或者突出。

腰椎影像學檢查優缺點(腰椎影像學報告單)1

膨出或者突出的髓核壓迫到神經根是引起腰痛、腿麻的重要原因。

根據突出方向和部位的不同有不同的描述,比如向後突出、中央型突出等,部位多為腰4-腰5、腰5-骶1等。

那麼突出3mm一定比突出1mm的症狀嚴重嗎?

  • 答案是不一定的。
  • 腰突後症狀的輕重要看突出物壓迫到神經根的程度。
  • 由于每個人突出的位置是不同的,壓迫到神經根的程度也是不一樣的。
  • 所以症狀的輕重不能隻看突出的長度,而且有些人對痛覺的耐受度高,對痛覺沒有那麼敏感,自然感受到的痛感就沒有那麼強。

腰突就一定要做手術嗎?要看有沒有手術指征,比如:

  • 出現馬尾神經受壓,症狀表現為生殖區發麻、大小便功能失調等;
  • 腰突症狀持續6周,無法進行絕大部分的日常活動,做了保守治療無效
  • 因為職業的特殊性,如職業運動員需要盡快回歸運動;
  • 出現下肢無力的症狀,并且越來越嚴重時。

如果沒有出現上面4種的手續指征,建議可以嘗試保守治療,例如運動康複。

而且,目前已有研究表明,運動康複可以有效緩解腰椎間盤突出的症狀,并預防複發。

腰椎影像學檢查優缺點(腰椎影像學報告單)2

5.脊柱側彎

這種情況能不能調整呢?答案是可以的。

脊柱側彎好發于青少年,有些人的脊柱側彎是天生就有的,很大一部分人是後天形成的。

日常的站姿、坐姿不良,兩側腰部肌肉力量不平衡等原因會導緻脊柱側彎。

腰椎影像學檢查優缺點(腰椎影像學報告單)3

脊柱側彎是有相應的度數,該怎麼辦?以下對号入座:

  • 側彎度數小于10度者需要注意日常姿勢,暫不用治療。
  • 側彎度數在10-25度之間,身體看起來會有比較明顯的高低肩,則需要介入康複運動鍛煉,例如斯羅斯系統的訓練。
  • 側彎度數在25-45度需要介入支具治療。
  • 側彎度數大于45度則需要咨詢醫生是否需要介入手術。
6.許莫氏結節

許莫氏結節是什麼?該怎麼辦?

許莫氏結節是軟骨終闆随年齡的增長退化形成的一種結果。

它相當常見,特别是伴有輕微的脊椎退行性。許莫氏結節通常不會引起症狀,可能隻是反映了随着時間的推移脊柱的“磨損”。

建議可以加強運動,增強身體素質,減緩因年齡增加後退化的速度。

7.腰椎滑脫

滑脫,有沒有小夥伴腦海裡出現遊樂園“滑梯”的畫面?認真起來,腰椎滑脫是指上下兩個腰椎體之間有移位。想象一下瓶子和瓶蓋沒有對好位置,有一部分的位置懸空了。

根據移位的程度(瓶蓋懸空的位置大小)分為4度:

  • Ⅰ度注意日常使用腰時的姿勢,避免加重。可以嘗試保守治療,比如運動康複鍛煉。
  • Ⅱ度和Ⅲ度同樣可以嘗試保守治療,如果保守治療失敗,繼續加重到Ⅳ度則需要考慮是否需要手術。
  • Ⅳ度請咨詢您的主治醫生是否考慮手術。

腰椎影像學檢查優缺點(腰椎影像學報告單)4

8.硬膜囊受壓

硬膜囊受壓危險嗎?

硬膜囊是硬脊膜形成一個包裹脊髓的密封囊腔,主要是為了保護脊髓。

腰椎間盤膨出、突出後有可能使硬膜囊受壓。

硬膜囊受壓可能引起腰痛的症狀。

9.腰椎管狹窄

腰椎管狹窄是怎麼回事?能治好嗎?

腰椎管狹窄和脊柱側彎一樣,分為先天性或者後天性。

後天性的椎管狹窄是腰椎間盤膨出或者突出後腰椎管、神經根管、椎間孔變化導緻椎管狹窄。

腰椎管狹窄與腰痛有密切關系。

先天性的腰椎管狹窄可以通過手術治療。

後天性的腰椎管狹窄主要是治療腰突為主,腰突的症狀緩解,其狹窄程度有可能得到改善,有治好的可能性。

拍X光片和MRI的區别?

醫生會建議患者拍X光片或者MRI(核磁共振)為主,有什麼區别呢?

  • 首先X光片的價格相對較低,主要看骨頭,有一定的X線輻射。
  • MRI價格較高,主要針對軟組織、血管等,是X光片看不到的。
  • 另外MRI沒有X線輻射。

醫生會對患者做簡單的體格檢查,看骨頭問題會建議拍X光片。如果懷疑有可能是椎間盤突出的,則會建議患者拍MRI。有些時候患者拍完X光片會追加拍MRI。

文章提供常見的報告項目解讀,不能代替個人的醫學診斷和治療,對于治療方案請您咨詢您的主治醫生。

推廣閱讀:剛查出腰突,這些康複知識讓你求醫少走彎路!

腰椎影像學檢查優缺點(腰椎影像學報告單)5

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