患者：“醫生，我腰痛一個月了，該怎麼辦？”醫生問診、做完體格檢查後，遞給患者一張檢查申請單，說道：“先拍一下X光（或者MRI核磁共振）”。

患者預約拍片拿到片子後，問道：“醫生，我這個是什麼情況？”

醫生：“你這個診斷為腰突。”

患者：“啊？這麼嚴重嗎？醫生您可以解釋一下這個報告嗎？”

醫生對報告解讀完一番，患者聽完有個概念，由于有些詞語是專業名詞，患者還是有所疑惑。

患者心想如果有對腰椎片子報告單内容的科普文就好了。

那麼本文将對腰椎的檢查報告的常見内容做科普，教你幾分鐘學會看腰椎的檢查報告。

增生？聽起來好像長了什麼東西，這是怎麼回事？

不用擔心，這是我們在日常活動中關節長期磨損，關節為了自我保護長出一些骨刺來穩定關節，不是瘤也不是癌。

當骨質增生引起腫脹、疼痛的情況，可以通過理療進行消腫、運動康複鍛煉緩解疼痛。

咦，腰椎變直了？那腰椎原本的曲度是怎樣的？還能不能恢複？

腰椎曲度變直指的是其彎曲的程度減少，趨于直線，可能與日常姿勢不良有關。曲度變直有可能恢複，但是年齡越大，恢複難度就越大。

如檢查出曲度變直，需要注意及時糾正日常的不良姿勢，加強腰部的康複鍛煉。

另外它不是引起腰痛的直接原因。

這是骨頭退化的意思嗎？

是的，但也不必過于憂心。因為腰椎退行性變是每個人都要經曆的，随着年齡的增長尤其到了老年，腰椎或多或少都會有退化的情況。比如髓核的水分減少、椎間盤變薄等。

重點來了，如果拍片出現了腰椎退行性變者，注意保護腰和加強腰部力量鍛煉，避免加重發生腰椎間盤突出、腰椎管狹窄的情況。

椎間盤突出了，還能收回去嗎？

有回納的可能，但這是一個比較長期的過程。

腰痛的罪魁禍首就是它了，大部分情況下是因為腰椎間盤受到外傷或者退化，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂的地方出來，形成膨出或者突出。

膨出或者突出的髓核壓迫到神經根是引起腰痛、腿麻的重要原因。

根據突出方向和部位的不同有不同的描述，比如向後突出、中央型突出等，部位多為腰4-腰5、腰5-骶1等。

那麼突出3mm一定比突出1mm的症狀嚴重嗎？

• 答案是不一定的。
• 腰突後症狀的輕重要看突出物壓迫到神經根的程度。
• 由于每個人突出的位置是不同的，壓迫到神經根的程度也是不一樣的。
• 所以症狀的輕重不能隻看突出的長度，而且有些人對痛覺的耐受度高，對痛覺沒有那麼敏感，自然感受到的痛感就沒有那麼強。

腰突就一定要做手術嗎？要看有沒有手術指征，比如：

• 出現馬尾神經受壓，症狀表現為生殖區發麻、大小便功能失調等；
• 腰突症狀持續6周，無法進行絕大部分的日常活動，做了保守治療無效
• 因為職業的特殊性，如職業運動員需要盡快回歸運動；
• 出現下肢無力的症狀，并且越來越嚴重時。

如果沒有出現上面4種的手續指征，建議可以嘗試保守治療，例如運動康複。

而且，目前已有研究表明，運動康複可以有效緩解腰椎間盤突出的症狀，并預防複發。

這種情況能不能調整呢？答案是可以的。

脊柱側彎好發于青少年，有些人的脊柱側彎是天生就有的，很大一部分人是後天形成的。

日常的站姿、坐姿不良，兩側腰部肌肉力量不平衡等原因會導緻脊柱側彎。

脊柱側彎是有相應的度數，該怎麼辦？以下對号入座：

• 側彎度數小于10度者需要注意日常姿勢，暫不用治療。
• 側彎度數在10-25度之間，身體看起來會有比較明顯的高低肩，則需要介入康複運動鍛煉，例如斯羅斯系統的訓練。
• 側彎度數在25-45度需要介入支具治療。
• 側彎度數大于45度則需要咨詢醫生是否需要介入手術。

許莫氏結節是什麼？該怎麼辦？

許莫氏結節是軟骨終闆随年齡的增長退化形成的一種結果。

它相當常見，特别是伴有輕微的脊椎退行性。許莫氏結節通常不會引起症狀，可能隻是反映了随着時間的推移脊柱的“磨損”。

建議可以加強運動，增強身體素質，減緩因年齡增加後退化的速度。

滑脫，有沒有小夥伴腦海裡出現遊樂園“滑梯”的畫面？認真起來，腰椎滑脫是指上下兩個腰椎體之間有移位。想象一下瓶子和瓶蓋沒有對好位置，有一部分的位置懸空了。

根據移位的程度（瓶蓋懸空的位置大小）分為4度：

• Ⅰ度注意日常使用腰時的姿勢，避免加重。可以嘗試保守治療，比如運動康複鍛煉。
• Ⅱ度和Ⅲ度同樣可以嘗試保守治療，如果保守治療失敗，繼續加重到Ⅳ度則需要考慮是否需要手術。
• Ⅳ度請咨詢您的主治醫生是否考慮手術。

硬膜囊受壓危險嗎？

硬膜囊是硬脊膜形成一個包裹脊髓的密封囊腔，主要是為了保護脊髓。

腰椎間盤膨出、突出後有可能使硬膜囊受壓。

硬膜囊受壓可能引起腰痛的症狀。

腰椎管狹窄是怎麼回事？能治好嗎？

腰椎管狹窄和脊柱側彎一樣，分為先天性或者後天性。

後天性的椎管狹窄是腰椎間盤膨出或者突出後腰椎管、神經根管、椎間孔變化導緻椎管狹窄。

腰椎管狹窄與腰痛有密切關系。

先天性的腰椎管狹窄可以通過手術治療。

後天性的腰椎管狹窄主要是治療腰突為主，腰突的症狀緩解，其狹窄程度有可能得到改善，有治好的可能性。

醫生會建議患者拍X光片或者MRI（核磁共振）為主，有什麼區别呢？

• 首先X光片的價格相對較低，主要看骨頭，有一定的X線輻射。
• MRI價格較高，主要針對軟組織、血管等，是X光片看不到的。
• 另外MRI沒有X線輻射。

醫生會對患者做簡單的體格檢查，看骨頭問題會建議拍X光片。如果懷疑有可能是椎間盤突出的，則會建議患者拍MRI。有些時候患者拍完X光片會追加拍MRI。

文章提供常見的報告項目解讀，不能代替個人的醫學診斷和治療，對于治療方案請您咨詢您的主治醫生。

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