行走後腿腳發涼、發麻、疼痛，是很多中老年人經常遇到的情況，很多人認為這是正常的現象：年齡大了，腿腳不靈活嘛！

可您知道嗎？這種發涼、發麻、疼痛的現象，可能預示着一種疾病——下肢動脈粥樣硬化性閉塞症。

三甲天團

秦金保

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院血管外科副主任醫師

下肢動脈粥樣硬化性閉塞症，是由于動脈硬化造成的下肢供血動脈斑塊增生、内膜增厚，引起管腔狹窄甚至閉塞，病變肢體血液供應不足，出現下肢間歇性跛行、皮溫降低、疼痛，乃至發生潰瘍甚至壞死等臨床表現的慢性進展性疾病，常為全身性動脈硬化血管病變在下肢動脈的表現。

該病早期起病隐匿，一般很難引起患者的重視，而一旦到中、晚期，斑塊導緻血管堵塞加重，會引起肢體重度缺血，嚴重的會引起患肢劇烈疼痛甚至肢體壞死，有部分患者不得不接受截肢手術，嚴重影響患者的生活質量。

且本病經常與心腦血管疾病、冠心病、糖尿病伴發，故有較高的發病率。

據報道，70歲以上人群的發病率在15%～20%，且男性發病率略高于女性。

要提高對此病的認識，中老年朋友可以在早期進行自我診斷。

該病的早期表現為麻涼感和間歇性跛行。

1麻涼感

患者皮膚顔色異常，如手腳末端的顔色變成蒼白、紫色等，特别是擡起或放下肢體時顔色會改變，伴随有麻木、冷感、疼痛。

2間歇性跛行

患者步行一段距離（100～200米）後出現小腿後方肌肉的疲乏、疼痛或痙攣，此時患者坐下休息片刻（常少于10分鐘），疼痛和不适感可緩解或消失，但再次行走一定距離後又會加重。

此時，動脈管腔狹窄一般已超過正常管腔的1/2，血流量減少75%以上。

随着動脈粥樣硬化狹窄程度的進一步加重，患者能耐受的行走距離越來越短，直至最後喪失行走能力。

如老年患者出現走幾百米後小腿肚子疼痛，或腳趾發涼發麻，就應在早起和晚睡時看看自己的腳部皮膚顔色。

下肢缺血時腳部皮膚顔色往往是發白的，或是紫紅色；還可摸摸腳的溫度，缺血的腳會比較涼。

此時患者最好到正規三甲醫院的血管外科就診。

疾病後期，皮膚、肌肉組織缺血會導緻腳趾潰瘍或發黑壞死，壞死部位反複感染後常無法控制，産生所謂的“老爛腳”。

因此，早期預防就格外重要，患者應戒煙、低鹽低脂清淡飲食，堅持适量的體力活動，每天最好堅持30分鐘以上的步行活動。

一經診斷，就要盡早開始治療，避免病情惡化。

藥物治療

除了控制好血糖、血壓和血脂外，對于缺血症狀較重的患者，還可以使用動脈擴張藥物、抗血小闆藥物或抗凝藥物，這些藥物主要發揮控制疾病的繼續發展、改善肢體缺血、緩解疼痛和促使潰瘍愈合的作用，但至今尚無一種藥物能使病變動脈恢複彈性和再通。

腔内治療

也被稱為微創介入手術，是指用特殊的穿刺針穿刺動脈，從這個穿刺眼放入一些特殊的導絲和導管，在X線的監視引導下，到達病變血管，用球囊擴張狹窄動脈；然後用特制的金屬支架支撐狹窄部位，達到擴張下肢動脈管腔、恢複肢體血流的治療目的。

腔内治療後隻在腹股溝處留下一個2毫米左右的針眼，對血管以外的組織不造成傷害，24小時後即可下床活動。

手術治療

病變嚴重以緻無法通過微創介入進行治療的患者，需要開刀手術，通過剝除内膜斑塊，或使用自體血管/人造血管“轉流搭橋”，将下肢動脈血液通過新建的“橋”重新輸送到病變遠端的血管。

随着現代醫學技術和微創手術的快速發展，我們已形成了規範化的診治流程，大大改善了患者肢體的症狀，并提高了保肢率。

中老年患者隻要注意早期預防、早期發現、早期治療，明天同樣精彩！

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