事實上高尿酸血症作為一種常見病,很多患者會有這樣的疑慮:“我自己查體發現血尿酸高,但沒有任何痛風的症狀,這種情況下有必要用藥嗎?”
還有些患者問:“我雖然得過痛風,但痛風不發作時也是沒有任何症狀,還有必要做降尿酸治療嗎?”
這是很多患者都常有的心态,之所以有這種心态,是因為沒有意識到高尿酸血症的危害。
一、尿酸高可能造成哪些危害?
血尿酸高增高,超過了體内血液的溶解度,便會析出尿酸鹽結晶。
事實上,高尿酸血症是僅次于高血壓、高血糖、高血脂的第四高,而痛風性關節炎的出現,是體内尿酸水平需要及早調節的信号,更需要引起高度重視。
二、高尿酸血症何時開始降尿酸治療?
尿酸水平越高,發生各種并發症的危險越高,時間越短。
隻要您的血尿酸 >9 mg/dl (540μmol/L) ,不管有沒有痛風發作及高血壓、糖尿病、冠心病等,都必須開始降尿酸治療,尿酸的控制目标在 6mg (360μmol/L)以下。
如果您是高尿酸血症病人,且合并有心腦血管危險因素,如高血壓、糖尿病、冠心病、中風等危險因素,尿酸水平增高會很快加重以上髒器的損傷,因此這類人群隻要血尿酸 > 8 mg/dl (480μmol/L),就應當開始降尿酸治療。
如果您是男性,血尿酸超過 >7mg/dL(420umol/L),我們考慮高尿酸血症,若無其他并發症,應進行生活方式的幹預治療。
對于高尿酸血症患者,如果患者有2次以上痛風發作史,我們需要把尿酸的控制目标控制在 6mg (360μmol/L) 以下,這是尿酸鹽的飽和點。尿酸長期控制在 360μmol/L 以下的患者,痛風的發作頻率顯著減低,甚至不發作。
如果您是痛風病人,已經有痛風石了,您的尿酸控制就更要嚴格,需要持續維持在 5 mg/dl (300μmol/L) 以下,這樣您的痛風才有可能溶解,痛風發作次數明顯減少。
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