近年來抗生素濫用的情況有所好轉，但依然存在“消炎藥”“抗菌藥”傻傻分不清的。

除了臨床表現，還要結合血常規等判斷炎症指标，指導臨床合理用藥。

扁桃腺炎

驗了血怎麼看有沒有炎症，炎症是細菌還是病毒感染所緻？

今天就讓我們聊聊這些常見的臨床指标吧。

血常規是最一般，最基本的血液檢驗，一般不需要空腹檢查。

血液由血漿和細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。

血液有三種不同功能的細胞——紅細胞(俗稱紅血球)，白細胞(俗稱白血球)、血小闆。

通過觀察數量變化及形态分布，判斷疾病。

是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

其中和炎症關系密切的是白細胞。

因為白細胞本身就是保護機體對抗感染的衛士。

白細胞的分類包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞等。這些是正常值，一般化驗單上都會标明，有增高或減少也會用箭頭等标注提醒。

白細胞計數(WBC) (單位：10^9/L)

男：4-10×10^9/L，女： 4-10×10^9/L，新生兒1.5-2.0×10^9/L。

單核細胞計數(MONO) (單位：10^9/L)

男：0.3-0.8×10^9/L，女：0.3-0.8×10^9/L，新生兒0.3-0.8×10^9/L。

單核細胞比例(MONO%) (單位：%)

男：3-10%，女：3-10%，新生兒3-10%。

中性粒細胞計數(NEUT) (單位：10^9/L)

男：2.0-7.5×10^9/L，女：2.0-7.5×10^9/L，新生兒2.0-7.5×10^9/L。

中性粒細胞比例(NEUT%) (單位：%)

男：50-70%，女：50-70%，新生兒50-70%。

淋巴細胞計數(LY) (單位： 10^9/L)

男：0.8-4.0×10^9/L，女：0.8-4.0×10^9/L，新生兒0.8-4.0×10^9/L。

淋巴細胞比值(LY%)(單位：%)

男：17-50%，女：17-50%，新生兒17-50%。

白細胞和中性粒細胞增高主要見于身體化膿性細菌感染比如丹毒、蜂窩織炎等，這時真要用一些敏感的抗菌藥，如青黴素類、頭孢類等；減少見于使用某些藥物、某些疾病如流感等病毒感染、放射線照射、風濕類疾病、某些血液病等多種原因，此時用抗生素不但無效，還可能增加藥物不良反應風險。

而淋巴細胞增高見于某些病毒所緻的感染如麻疹、水痘、病毒性肝炎、結核，淋巴細胞增殖性疾病等。另外像嗜酸性粒細胞增高可見于過敏性炎症或寄生蟲或嗜酸粒細胞增多綜合征及血液系統疾病。

正确認識血常規的各項指标會給我們很多信息和幫助，但判斷炎症性質有時候需要結合C-反應蛋白、SAA、血沉、抗O、PCT和影像學檢查等指标綜合分析，而完整準确的病史資料和細緻到位的體格檢查則是基礎，千萬不要迷信某一項檢查或指标。

任何實驗室指标的靈敏度和特異性都不是百分百的，這要結合臨床表現及其他檢查綜合判斷。以上隻是一些簡單的初步分析，事實上診療中會碰到各種可能，有時候不同指标間還會有矛盾，這需要專科醫生的專業判斷。

有困難讓我們一起去攜手解決吧！

至于皮試對于預防抗生素過敏的意義，請參考《頭孢不再做皮試，臨床如何……》

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