本文專家：

令狐恩強，解放軍總醫院第一醫學中心消化内科醫學部主任

柴甯莉，解放軍總醫院第一醫學中心消化内科副主任

王貴齊，中國醫學科學院腫瘤醫院内鏡科主任

鄒多武，上海交通大學附屬瑞金醫院消化内科、内鏡中心主任

胃病是現代人常見的疾病之一，近日，人民日報健康客戶端、健康時報聯合主辦的《大夫說》欄目邀請四位消化疾病領域專家，就胃病相關問題做出權威解答。

令狐恩強：在食管胃靜脈曲張急診及擇期鏡下治療，胃食管反流病等的内鏡下治療方面造詣較深

濃茶、濃咖啡、辣度較高的食物、腌制食品廣受老百姓喜愛，但這些食物對胃部并不友好，人類味蕾和胃部的感覺是存在差異的。很多時候我們說某一樣食物好吃，是因為口感好，但胃不一定感覺舒服，這是兩個概念。

令狐恩強提醒，颠倒睡眠時間、焦慮也會導緻胃炎反複。“腹部出現燒心、反酸、嗳氣等症狀時，尤其是家裡有胃病遺傳史，要及時做檢查。”

令狐恩強建議，一旦确定淺表性胃炎，應該及時進行一些抑制胃酸和保護胃粘膜的相關治療，幫助炎症迅速恢複。患者也應該及時調整生活習慣，比如要盡量避免喝酒、吸煙，刺激性的食物。“一般飲食調整規律後，症狀會消失，就不需要頻繁地到醫院就診，1~2年内到醫院複查，以确定緻病因素是否完全解決。”

柴甯莉：擅長胃炎、潰瘍病、結腸炎等胃腸疾病及肝、膽、胰腺常見疾病的診治

中老年人在胃鏡檢查時，可能會有百分之六七十出現局部或者不同程度的萎縮，這是一種非常自然的現象。

“幽門螺杆菌感染陽性的人群中萎縮胃炎的比例也很高；不健康的飲食，比如高鹽飲食、高脂飲食，都會導緻黏膜萎縮。一些特殊藥物，比如長期服用非載體類消炎藥的人群也會出現胃黏膜萎縮。”柴甯莉建議，并非所有胃炎都需要治療，單純的萎縮胃炎，沒其他的增生或是癌前病變，不需要治療，隻需每2~3年做一次内鏡即可。如果有反酸症狀，可用一些藥物抑制胃酸，用保護黏膜的藥物對症治療。“門診經常碰到萎縮性胃炎患者，因為害怕癌變非常緊張。其實，萎縮性胃炎是癌前疾病，并不是癌前病變，隻是說這類人發生腫瘤的幾率可能會高一些，需要重視，并不是一定會得癌。”柴甯莉介紹。

王貴齊：擅長早期食管癌，早期胃癌，早期結直腸癌，早期下咽癌的腫瘤微創治療

胃食管反流不光胃不舒服，還可以引起口腔問題、鼻炎、哮喘、慢性咳嗽等。當食管下括約肌松弛，會導緻胃液和食物反流到食管；有些病人術後把食管和胃的交接線切除後也會引起反流；暴飲暴食、吃完飯就立馬躺下都是導緻胃食管反流的原因。

王貴齊介紹，如果完全是因為食管下括約肌松弛，很難自愈；如果患者是手術切除食管下括約肌或者是因為生活習慣導緻胃食管反流，通過改變生活習慣就能控制，改善睡姿也很重要，平躺時要确保頭高腳低，飯後不要馬上躺下，多散步，大概20~30分鐘，減少胃内容物的儲留，平時也避免暴飲暴食，盡量少吃過于鹹的、甜的、酸的東西。若通過藥物治療都沒明顯緩解，且反流症狀進一步加重，就需要及時做内鏡檢查。

鄒多武：擅長胰腺疾病、膽道胰腺疾病内鏡治療、胃腸功能及動力障礙性疾病診治

大部分人提到胃鏡就會犯怵，如果實在受不了，并且沒有麻藥過敏、心肺功能等問題，經麻醉醫生評估，可選擇做無痛胃鏡。如果覺得插管胃鏡實在太難受，又必須要檢查消化道，可選擇磁控膠囊胃鏡。

但不論何種方式，都一定要定期胃鏡檢查，它是發現消化系統疾病尤其是早期消化系統癌症的金标準。鄒多武介紹，做無痛胃鏡時要靜脈内麻醉，一定要有人陪伴，複蘇之後可能會出現周身無力的狀态，所以也不要駕車，避免危險。患者一般會比較緊張，有家人陪伴的話緊張的情緒會好很多。

另外，并非所有人都适合做胃鏡檢查，心髒功能、肺功能不好的人要慎重，嚴重心肺功能不全的患者，内鏡操作要慎之又慎。

本文首發2021-12-21 健康時報 《冬季養胃正當時》。

編輯：姚欣然、張萌

審稿：楊小明

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