巧克力囊腫的全名是“卵巢子宮内膜異位囊腫”，是子宮内膜異位疾病最常見的類型。

異位的子宮内膜随月經周期的變化反複出血，陳舊性血液在囊内不斷聚集，形成巧克力色粘稠液體，故稱為巧克力囊腫。

由于每次例假都會有血液和子宮内膜的流出，所以巧克力囊腫會越來越大，痛經往往也會逐漸加重。

巧克力囊腫最大可達25厘米，并且常常和周圍其他組織黏連在一起，出現炎症的反應。根據臨床統計，大概30%~40%的巧克力囊腫患者無法懷孕。

巧克力囊腫的治療應結合患者的年齡、臨床症狀以及有無生育要求确定治療方案。主要包括期待療法、藥物治療、手術治療和聯合治療等，多以手術切除治療為主。對于囊腫較小、有生育要求的女性，多采用藥物治療。

治療巧克力囊腫的藥物主要包括：

1、非甾體類抗炎藥：是一類不含糖皮質激素的抗炎、解熱、鎮痛藥物，主要作用機制是通過抑制前列腺素的合成，減輕疼痛。副作用主要為胃腸道反應，偶有肝腎功能異常。長期應用要警惕胃潰瘍的可能。

2、口服避孕藥：是最早用于治療本病的激素類藥物，其目的是降低垂體促性腺激素水平，并直接作用于子宮内膜和異位内膜，導緻内膜萎縮和經量減少。長期連續服用造成類似妊娠的人工閉經，稱“假孕療法”。副作用主要有惡心、嘔吐，并警惕血栓形成風險。

3、孕激素：通過抑制垂體促性腺激素分泌，造成無周期性的低雌激素狀态，并與内源性雌激素共同作用，造成高孕激素性閉經和内膜蛻膜化形成假孕。常用藥物有甲羟孕酮。副作用有惡心、輕度抑郁、水鈉潴留、體重增加及陰道不規則點滴出血等。患者在停藥數月後痛經緩解，月經恢複。

4、孕激素受體拮抗劑：米非司酮與子宮孕酮受體的親和力是孕酮的5倍，具有強抗孕激素作用，造成閉經使病竈萎縮。副作用輕，無雌激素樣影響，亦無骨質丢失危險，長期療效有待證實。

5、孕三烯酮：有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效應，也是一種假絕經療法。孕三烯酮與達那唑相比，療效相近，但副作用較小，對肝功能影響較小且可逆，且用藥量少、方便。

6、達那唑：抑制卵泡生成素、黃體生成素峰，抑制卵巢合成甾體激素，導緻子宮内膜萎縮，出現閉經。副作用有惡心、頭痛、潮熱、乳房縮小、體重增加、性欲減退、多毛、痤瘡、皮脂增加、肌痛性痙攣等，一般能耐受。藥物主要在肝髒代謝，已有肝功能損害不宜使用，也不适用于高血壓、心力衰竭、腎功能不全者。

7、促性腺激素釋放激素激動劑：可使卵巢激素水平明顯下降，出現暫時性閉經，此療法又稱“藥物性卵巢切除"。目前常用的藥物有亮丙瑞林、戈舍瑞林。副作用主要有潮熱、陰道幹燥、性欲減退和骨質丢失等絕經症狀，停藥後多可消失。但骨質丢失需1年才能逐漸恢複正常。

如果藥物治療後症狀不緩解，或局部病變加劇，或卵巢内膜異位囊腫較大，需采用手術治療。

另外，年齡超過40歲，無生育要求者，也建議手術治療，一般可行全子宮切除、一側或雙側卵巢切除。

巧克力囊腫的年複發率大概在10%左右，即術後一年大約有10%的患者出現複發，術後五年大約有40%~50%的患者會出現複發。這是由于子宮異位症的發生與患者月經周期相關，且部分病竈肉眼不可見，難以完全手術清除。

想要預防巧克力囊腫的複發，首先需要醫生盡可能地清除病竈，術後還應給予一定的随診；其次，患者在術後應當積極地進行終身疾病管理，通過促性腺激素釋放激素控制患者月經周期；對于有生育目的的患者，可在術後盡快完成懷孕，對于預防本病的複發也有一定幫助。

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