記者 秦聰聰

近年來，惡性腫瘤成為居民健康的主要威脅之一。從皮膚到内髒，從軟組織到骨骼，腫瘤可能長在人體的任一部位。日前，山東省耳鼻喉醫院鼻科中心主任紀宏志做客《壹點問醫》時介紹，鼻腔雖然是比較狹小的空間，但有着複雜的結構和功能，作為是呼吸道的第一道屏障，容易受到外界不良環境和緻病因素的影響，因此也會發生腫瘤。（點擊回看直播）

長期慢性炎症刺激

可能導緻鼻腔鼻窦腫瘤發生

紀宏志介紹，鼻腔鼻窦的惡性腫瘤相對較少見，約占全身腫瘤的1%-3%左右，占頭頸部腫瘤的5%左右，其中鱗狀細胞癌最為多見。

“與大多數腫瘤一樣，其與基因遺傳、環境污染及生活習慣等緻病因素有關。”紀宏志指出，目前有關鼻腔·鼻窦惡性腫瘤的發病機制尚不明确，但是，長期慢性炎症刺激、經常接觸緻癌物質、暴露于木屑、工業粉塵、石棉、甲醛等環境中，都可能是該病的緻病因素。除此以外，吸煙也是患鱗狀細胞癌的緻病因素。

由于起病隐匿、認知率低和解剖位置狹小等因素影響，多數鼻腔鼻窦癌患者就醫時已經不是早期。相關文獻報道，鼻腔鼻窦癌患者總體的5年生存率在40%左右。

“病變累及的部位不同，症狀也不相同，比較常見的有鼻塞、鼻出血、膿血涕、嗅覺下降、聽力下降等，有些患者會存在口腔症狀，如張口困難、牙龈或上腭腫塊、牙齒松動，有些患者會出現眼部症狀，如複視、視力下降及眼球突出等，還有些患者會出現面頰部腫塊及面部麻木、頭痛伴或不伴中樞神經系統功能障礙等。”紀宏志提醒，單就鼻塞來講，鼻腔鼻窦腫瘤往往會伴有鼻出血、膿血涕等，藥物治療後鼻塞往往不緩解，但這些都不能作為區分兩種疾病的可靠依據，因此出現相應症狀後應該及時就醫。

手術還要兼顧美觀和功能

鼻部疾病患者要注意積極治療

紀宏志介紹，鼻子在面部的中線，也是最突出的部分，晚期可能會導緻鼻面部的畸形，從而影響面容的美觀。更關鍵的是，鼻腔鼻窦腫瘤會引起鼻腔鼻窦的功能障礙，比如通氣功能，分泌功能，嗅覺功能。如果腫瘤向周邊侵犯，還會引起聽力下降、咀嚼功能障礙、吞咽功能障礙等。

對于鼻腔鼻窦癌的治療，紀宏志表示，外科手術是大多數鼻腔鼻窦腫瘤的主要治療手段，但病理類型和病變範圍不同，治療方式也不同。比如淋巴瘤，鼻咽癌主要是進行放化療；一些惡性程度高、病變範圍較大或者侵犯了重要結構的腫瘤在手術之前可能也需要先行誘導放化療，待腫瘤範圍縮小後再進行手術切除。

“手術方式的選擇，也是要看腫瘤發生的具體位置和所侵及的範圍。”紀宏志說，在病變條件允許的情況下，鼻内鏡手術是最優選擇。它可以在最大程度上減少對患者的組織損傷和鼻面部的毀形，但是，有些腫瘤由于位置特殊，或者不适合内鏡手術，就要選擇開放性手術的方式。

“不管采取何種手術方式，惡性腫瘤的第一治療原則還是力求完全切除，保證足夠的安全界。”紀宏志強調。

當然，由于鼻腔鼻窦的位置特殊，結構和功能複雜，手術不僅要完整的切除治療，還要考慮到患者的面容美觀要求和功能的重建。

紀宏志提醒，要預防鼻腔鼻窦腫瘤的發生，日常應注意養成良好的生活作息和飲食習慣；患有鼻部疾病的群體，比如鼻炎、鼻息肉、鼻腔内翻性乳頭狀瘤等，尤其要注意及時診治和随訪；有腫瘤家族史的群體，應重視體檢； 工作環境需要長期接觸重金屬、化學物質等緻癌物質的群體應當注意防護及鼻腔沖洗，堅持定期體檢。

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