牙痛和三叉神經痛容易混淆，有些三叉神經痛患者當“牙痛”治療許久仍不見效，應該考慮到疼痛科或者神經外科接受進一步治療，而非口腔科。
三叉神經痛是一種常見的神經性疾病，素有“天下第一痛”之稱。上海市第十人民醫院疼痛科林福清主任指出，患者一般女性偏多，發病多在40歲以上。三叉神經分為三支（眼支、上颌支、下颌支），而上颌支和下颌支神經的分支分别支配上牙槽和下牙槽的感覺，所以當這兩支發生病變時，患者會有牙痛的感覺。典型的三叉神經痛表現為發作性的、閃電般、燒灼樣的劇痛。有些患者不敢刷牙和洗臉，因為隻要一碰到臉，就會有一種閃電樣的劇烈疼痛襲來。甚至有患者“牙痛”劇烈難耐而拔牙，但牙痛症狀卻并沒有得到緩解。三叉神經痛每次發作時間比較短，四五秒鐘到四五分鐘，但也有少部分會持續幾個小時，或者一兩天甚至更長的時間。三叉神經痛有明顯的“扳機點”，這些點位于上唇外側、鼻翼、頰部、舌等處，吹風、刷牙、洗臉均可能誘發。
治療三叉神經痛并不難。通過CT引導下三叉神經半月節射頻調控治療後，問題就能得到有效解決。這項微創治療由醫生在CT引導下精準定位三叉神經起始部并予以射頻電調控，既能夠減輕疼痛，又對面部的感覺神經沒有影響，不會損傷神經功能。整個創口僅有一個穿刺針眼大小，安全性高，操作時間大約10分鐘，住院時間短，對于年老、體弱、有嚴重系統疾病或拒絕開顱手術的患者，也較适合。
林福清主任建議，如果患者出現頭面部或者口腔的疼痛，不知如何鑒别疼痛的性質和病因時，可第一時間到疼痛科就診，尋求專業的疼痛診療和鑒别，以免因三叉神經痛未及時治療，而長時間忍受疼痛折磨。
為此推薦預防三叉神經痛的方法：一是日常生活中注意攝入含有維生素B的食物，有助于恢複神經的健康；二是用餐時避免用力大幅度咀嚼，若存在下颌關節紊亂、咬合不全等情況應該及時糾正；三是要注意預防高血壓、動脈硬化等心血管疾病的發生，有助于避免因血管硬化壓迫三叉神經從而導緻三叉神經痛的發生。平日也要注意不要讓面部經常受到寒冷氣候的刺激，特别是現在正值高溫盛夏，開空調時要注意避免冷風直吹面部。
需強調的是，三叉神經痛确實易與牙痛混淆，但兩者治療方法大相徑庭，如不能準确診斷，往往南轅北轍。
王紀鷹（上海市第十人民醫院）
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