帶狀疱疹，在民間稱為“纏腰龍”，是在身上出現的一長串紅斑、水泡，看起來如同蛇狀。民間甚至有這樣的說法：當帶狀疱疹纏繞身體長成一圈、連成一線時，患者就病入膏肓，藥石無效了。

實際上，21新健康近期也采訪了多位帶狀疱疹患者，他們對于患病過程的痛苦均記憶猶新。今年62歲的張阿姨在今年9月初得了帶狀疱疹，剛開始看到皮膚上的泡泡還以為是過敏之類，但後來神經刺痛感越來越強，甚至影響睡眠……

“帶狀疱疹前期很容易被誤診，延誤其72小時的最佳治療時間。帶狀疱疹屬于免疫系統疾病，因水痘帶狀疱疹病毒再激活而起。幾乎所有50歲以上成年人的神經系統中都有潛伏的水痘帶狀疱疹病毒，并可能随年齡增長而重新激活。研究表明，中國每年有近300萬人受帶狀疱疹影響。”葛蘭素史克（GSK）帶狀疱疹疫苗全球醫學事務負責人Phil Watson向21新健康記者指出上述人群有接種帶狀疫苗的必要。

第二屆進博會期間，GSK今年剛在中國獲批的創新帶狀疱疹疫苗欣安立适也首次在公衆面前亮相。GSK中國疫苗總經理齊欣向21新健康記者透露，目前欣安立适已在美國、加拿大、歐盟、澳大利亞和日本獲批，從2020年開始，欣安立适将分階段引入中國。

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10級疼痛的帶狀疱疹

“偶爾蹭到紅疹就會疼痛，甚至呼吸都感覺刀片在刮似的。”曾在10歲得過水痘的何明（化名）談起自己的帶狀疱疹，仍顯得很痛苦。

疫苗專家陶黎納說，有一種将疼痛分為10級的分類法，據稱女性分娩痛可以達到7級，而帶狀疱疹引起的神經痛可以達到最高的10級。

據了解，帶狀疱疹通常表現為在身體單側出現的疼痛、瘙癢的皮疹，并可持續兩到四周。疼痛通常被描述為灼燒、電擊或刀刺樣的痛感。即使皮疹消失，患者也可能經曆帶狀疱疹後神經痛（PHN），疼痛持續至少三個月到數年。PHN是帶狀疱疹最常見的并發症，發生在高達30%的帶狀疱疹病例中。

帶狀疱疹典型臨床表現有發疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身症狀，也可無前驅症狀即發疹。好發部位為肋間神經（53%）、頸神經（20%）、三叉神經（15%）及腰骶部神經（11%）。皮損沿某一周圍神經區域呈帶狀排列，多發生在身體一側，一般不超過正中線。病程一般為2~3周，老年人為3~4周。

帶狀疱疹發作後，不但會在皮膚上出現非常疼痛的疹子，而且在疹子消退後也可能導緻長時間神經痛，将嚴重影響老年患者的生活質量。

帶狀疱疹系因水痘帶狀疱疹病毒再激活而引起。但它非常“狡猾”，會潛伏并伺機而動。水痘-帶狀疱疹病毒會感染兒童引起水痘。部分水痘患者康複後，體内的“水痘-帶狀疱疹病毒”并未被完全清除，而是有一部分蟄伏于人體感覺神經節内，和人體免疫系統長期共處。幾乎所有50歲以上成年人的神經系統中都有潛伏的水痘帶狀疱疹病毒，并可能随年齡增長而重新激活。

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300萬人受帶狀疱疹影響

“來我這就診的患者主要症狀就是神經痛，大多是60歲以上的老年人。這個人群抵抗力差，所以感染幾率比較大。部分老年患者神經痛可持續數月或數年，嚴重影響睡眠和情緒。很多都是早期沒有規範治療，導緻病毒損傷神經系統，後期持續疼痛以至于轉化為‘帶狀疱疹後遺神經痛’，是帶狀疱疹常見的并發症。”北京某三甲醫院皮膚科主任向21新健康表示。

該主任表示，即使是看似症狀典型的帶狀疱疹，有時也不容易診斷，患者疼痛感更是千奇百怪，但有疼痛感的部位經檢查卻又沒大礙，因此往往錯過黃金診斷72小時，等水泡密集出現後才知道是帶狀疱疹惹禍。部分患者在疼痛3至5天後出現疹子，也有3個月後才長出疹子的。

因此，即使同為帶狀疱疹，但由于出疹、疼痛的部位不同，患者會到不同科室就診，通常包括皮膚科、眼科、神經内科等。

據估計，大約三分之一的人會在一生中患帶狀疱疹。研究表明，中國每年有近300萬人受帶狀疱疹影響。而全球普通人群帶狀疱疹的發病率為3-5/1000人年，複發率為1%~6%。

我國對帶狀疱疹的大樣本流行病學研究還很缺乏，但疾病負擔與世界其他地區相當。根據北京一項回顧性調查，2010年至2012年北京地區50歲及以上人群帶狀疱疹年平均發病率為3.4/1000人年，女性高于男性。而2011至2013年，廣東50歲以上人群的帶狀疱疹年平均發病率為4.3/1000人年。

中國50歲以上人群每年新發帶狀疱疹病例超過150萬，疾病花費約13億元。2010年中國50歲以上人群中帶狀疱疹患者約900萬人，經濟負擔超過77億元 。

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帶狀疱疹的預防

帶狀疱疹一般不會危及生命，但癢、麻木或肌肉受傷的慢性疼痛或神經痛，依然給患者帶來很大的影響，尤其是患者年紀越大，發病概率越高。疼痛時間可能持續好幾個月，甚至會長達數年。有患者因劇烈疼痛而影響生活品質，嚴重時甚至可能導緻抑郁、厭世。

疫苗是預防帶狀疱疹的有效方式。

兩類疫苗有助于預防帶狀疱疹，一是水痘疫苗，二是帶狀疱疹疫苗。水痘疫苗已成為兒童預防水痘的常規免疫。而目前國外已經上市的帶狀疱疹疫苗有兩種，分别是帶狀疱疹減毒活疫苗和重組帶狀疱疹疫苗。

2019年5月，重組帶狀疱疹疫苗在中國獲得國家藥品監督管理局批準，用于50歲以上成人的帶狀疱疹預防，終于填補了國内在這一領域的空白。

去年，國家公布了包括欣安立适在内的48個境外已上市臨床急需新藥名單，并将它們納入了優先審評審批。在獲批前，兩項深入的三期臨床研究評估了欣安立适對超過3.8萬人的保護效力、安全性和免疫原性。在對關鍵效力研究ZOSTER-006和ZOSTER-022的彙總分析中，欣安立适對50歲以上所有研究年齡組均顯示出高達90%以上的帶狀疱疹預防效力，并在後續四年随訪期内持續有效。

2018年，美國免疫實施咨詢委員會發布關于帶狀疱疹疫苗接種的建議，推薦重組帶狀疱疹疫苗用于≥50歲免疫功能正常人群，也可用于先前接種過帶狀疱疹活疫苗的成人。在多項臨床研究中，對于所有年齡組，重組帶狀疱疹疫苗的保護效力高于帶狀疱疹減毒活疫苗，建議優先選擇重組帶狀疱疹疫苗。

50歲以上人群是建議接種對象。而得過帶狀疱疹者，理論上接種疫苗仍可降低複發機率。

而之前有研究指出，正常免疫力者不論是否再接種疫苗，2年内再發帶狀疱疹的機會隻有0.1%，追蹤至20年也隻有5.3%。在所有帶狀疱疹患者中，隻有6.41%為複發患者。也有研究指出，正常人得過帶狀疱疹者，在相同時間追蹤下，與沒有得過帶狀疱疹者相比，得到新發帶狀疱疹的機會下降将近7成。

另外值得注意的是，帶狀疱疹是會傳染的，即使打過水痘疫苗，也仍有微小可能被感染而出現輕微水痘症狀，更不要說1歲以下還未接種水痘疫苗的幼兒，一旦被帶狀疱疹患者傳染，就會産生水痘。

來源：21新健康（Healthnews21）原創作品

編輯：李欣夷

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