今天在普外科上聯合門診，一部分是消化道腫瘤術後複查的患者，一部分是在其他醫院發現腫瘤尋求進一步治療的，也有隻存在一些非典型症狀，比較擔心害怕來解惑的。當然也有來表示感謝的，比如下面這個大叔。

一個63歲的大叔，主訴“腹脹1月餘”，在其他醫院做了對症治療，效果不好，來我院尋求解決辦法。

腹脹的大叔

由于他在其他醫院做的檢查（常規檢查和胃鏡，全腹部CT平掃 增強）都是近期剛做的，所以就不用再做檢查了，直接看化驗單，常規指标肝腎功能、血常規基本都正常範圍内，胃鏡也隻是顯示“淺表性胃炎”，CT片子也無明顯異常，也沒有糖尿病和高血壓等慢病。那為什麼還是會有“腹脹”不适的症狀呢？

進一步了解生活方式，有吸煙、飲酒和熬夜的不良習慣，這些生活習慣看似和“腹脹”關系不大，其實對消化道的影響很大。下面來介紹一下。

生活方式幹預，營養治療

關于吸煙，很多人首先想到的是肺氣腫、肺癌等呼吸系統疾病，大家都認為吸煙對消化道沒什麼影響。

真相隻有一個，就是“萬萬想不到”，吸煙對健康的影響是全身的，首先傷害的是心腦血管，因為香煙裡的化學物質（尼古丁、煤焦油等）會損傷血管内皮功能，可以導緻動脈粥樣硬化，使動脈血管腔變窄，動脈血流受阻，引發多種心腦血管疾病。

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大家都知道，人體從頭到腳，從皮膚到内髒，布滿了密密麻麻的血管，供應着各個組織和器官所必需的氧氣和營養物質，那如果血管受阻，會影響到全身的身體健康，消化道也不例外。

1. 吸煙的人，消化道會變成什麼樣呢？

據消化内鏡的同事介紹，吸煙的人，食管粘膜多為灰白色，會有較多的白色分泌物，常常會有返流性食管炎、胃内較多黏液，或伴有膽汁返流。

吸煙時所吸入的煙霧中，含有尼古丁、煤焦油等各種有害物質，這些物質不僅會通過食管直接被“吸”到胃裡，也可以在肺中通過肺泡豐富的毛細血管擴散到人體的各個部位，包括胃。吸煙會一定程度地破壞黏液層、粘膜上皮細胞的完整性，導緻胃粘膜的保護機制遭到破壞。

吸煙會影響消化道健康

吸煙對消化道的損害，其中包括食道、胃、肝髒、胰腺和脾髒組成的上消化道是首當其沖的重災區。

2.長期吸煙者的消化道症狀有哪些？

1）口腔：長期吸煙，煙霧中的尼古丁等物質會破壞口腔内的免疫系統，減弱牙龈的抵抗力，牙齒上會有棕色煙斑，細菌長期潛伏在口腔内造成蛀牙和牙齒感染，牙龈會加速萎縮，牙槽受損，牙齒容易松動或脫落。

2）胃腸道：吸煙使消化道的運動功能發生障礙，胃液和胰液分泌減少，影響食欲，會出現惡心、嘔吐、腸蠕動異常、腹脹、腹瀉或者便秘等消化功能異常。

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3）腫瘤：吸煙不僅會增加肺癌的發生率，大量充分的研究證明，吸煙還會導緻口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌，而戒煙可以明顯降低這些腫瘤的發病風險。

3.專家建議：

“對于胃炎、活動性胃粘膜糜爛等消化道功能異常患者，建議戒煙”。

二、飲酒會出現“腹脹”嗎？

會的。

酒，會通過口腔，食道、胃、腸等組織粘膜被吸收到體内的各個組織器官中，5分鐘後即可出現在血液中，30~60分鐘後血液中酒精濃度達到高峰。大部分酒精在肝内代謝，隻有2%~10%由肺和腎排洩。

1.飲酒者，消化道會有哪些危害呢？

酒精首先會對食道産生刺激，損傷食道粘膜。

減少飲酒吧，騷年

酒的度數越高吸收速度越快，高濃度的酒精會抑制胃的分泌和運動，使胃粘膜充血，促使胃幽門痙攣，引發惡心嘔吐，還會破壞胃粘膜，長時間飲酒會導緻胃粘膜炎症，進而引起胃動力障礙，會出現以腹脹、嗳氣等為主的症狀，長期酗酒還會有發生癌變的風險。

酒精對肝髒的損害較大，酒精對肝髒造成的損害可分為3類：脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。據統計，2/3的酗酒者可發展為脂肪肝，肝纖維化嚴重者可發展為肝硬化或肝癌。

2.長期飲酒會緻癌嗎？

1）研究發現，食管癌的發病與飲酒量和時間密切相關，如果每天飲酒所含的酒精量達80g以上，連續飲酒5年以上，其患食管癌的發生率是不飲酒者的18倍。

2）大量研究發現，飲酒是胃癌的重要危險因素，胃癌的發病與飲酒量明顯相關。酒精會直接損傷胃粘膜，引起急慢性胃炎，而慢性胃炎是引起胃癌的可能原因之一。

3）長期飲酒，還會增加肝癌和結直腸癌的風險。

江蘇省中醫院 臨床營養科

3.專家建議：長期大量飲酒還會導緻營養素缺乏，導緻高脂血症、高血壓和冠狀動脈粥樣硬化，降低人體免疫力，誘發胎兒先天畸形等危害，希望這些不良後果引起酗酒者的重視，真愛生命，早日戒酒或限制飲酒！

三、熬夜對消化道有影響嗎？

熬夜會加重胃腸道功能負擔，導緻胃黏膜細胞不能及時更新，如果熬夜的時候再來一碗泡面，一瓶可樂，都會刺激胃液大量分泌，對胃黏膜造成刺激性傷害，容易導緻胃黏膜糜爛、潰瘍等風險。

熬夜傷身

一旦胃腸得不到正常休息，包括腹脹、便秘等消化系統紊亂的問題都會接踵而來。

建議：早睡早起身體好，最好在11點前上床休息，保證7小時睡眠時間。

四、總結：對“腹脹”患者的交代

病史：腹脹1個月，63歲男性，胃鏡顯示“淺表性胃炎”，全腹部CT顯示無異常。其餘無特殊異常症狀。

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最後評語及建議：這個患者是幸運的，“腹脹1個月”，檢查都是正常的，排除了腫瘤等嚴重疾病，沒有大問題，但由于常年的吸煙、飲酒和熬夜導緻身體健康開始發出“警報”，及時改變這些不良生活習慣，“腹脹”症狀很快就可以緩解。

患者病情的改善和康複，是對我們最大的獎賞！希望“天下無病”！

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