最近兩個患者,第1例,女性,75歲,右肺上葉後段混合毛玻璃結節影,左肺門和縱隔淋巴結腫大,氣管鏡檢查沒有找到癌細胞,基因檢測陰性,和家屬溝通穿刺活檢,病竈CT下隻有一個層面,PET/CT上隻有0.5*0.5mm高代謝區,有可能取不到取不到病理,而且穿刺難度大容易出血,最後穿刺一針,完整取出病理,肺腺癌。
第2例,病竈很大,右肺癌腦轉移,也是先做的氣管鏡檢查沒有取到位置,無法病理診斷,患者比較排斥進一步檢查。經過顱腦病竈放療後,再次溝通好行穿刺肺部病竈,穿刺三針,明确了病理。
兩例患者出血的風險較高,最終都是在安全的情況下取到了病理,為下一步治療确定了方案。醫生就是不斷的溝通交流和完善技術的過程中成長的,安全性是前提,病理診斷明确是基礎,最後才能根據分期,病理類型采取不同的治療方案。
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