昨天我們在笑口常開研習社原創美文第103期文章中，分享了一個脾胃濕熱、心火上炎所緻口瘡采用心脾入手的參苓白術湯與常規方法維生素片粉末塗敷的臨床治療效果對抗研究醫案，得到不少潰友的互動和私信溝通。

已入夏天，各地不是連綿多雨，就是持續高溫，雪糕冰淇淋、冰西瓜、冰啤酒、烤串、空調的生活，極易導緻口瘡複發，我們今天針對這類情況分享一個夏日上火口瘡的中醫臨床醫案。

2012年第12期《中國藥師》雜志報道了餘學英等發表的《中藥全身用藥治療阿弗他口腔潰瘍的研究概述》一文中，就公布他們的研究成果，顯示采用清瀉郁火、收斂愈潰之類的中藥配伍治療複發性阿佛他潰瘍總有效率在96.7%。

今天在笑口常開研習社原創美文第104期文章中，我們深度解讀一個類似的研究，看會不會得出同樣令人信服的結論。

還是先科普一點關于口腔潰瘍的認知和治療常識吧。

老潰友們幾乎都知道，在實際臨床中，複發性阿弗他口腔潰瘍具有較高的複發率，而且淺表性的口腔潰瘍反複性還比較強，潰瘍面通常呈現為圓形或橢圓形，且具有“紅、黃、凹、痛”的鮮明臨床特征。

因為複發性口腔潰瘍的發病原因在現代醫學的認知中特别複雜，且确切病因尚不明确，在潰瘍類疾病中口腔粘膜病又極為常見，還存在着個體差異性。表現為同樣的潰瘍，你的誘發病因不一定是其他人的，這一次這個原因誘發了口瘡複發，下一次同樣的原因出現又不一定會爆發。

現代醫學普遍認為，複發性阿弗他潰瘍的發生與遺傳因素、内分泌因素、免疫因素、精神因素感染、營養素匮乏、消化不良等多種因素有關，呈現一種多因一果的疾病。

傳統中醫認為，複發性阿弗他潰瘍的發病因素主要是火，還有實火虛火之分、标實本虛的症候特點，基于這個原因，中醫在治療口腔潰瘍時，通常采用清熱解毒、涼血消腫、消散郁火、生肌收斂類中藥配伍來治療，從而促進愈合，預防複發，而且這類中藥也有減輕疼痛的功效，對實火虛火、無論表實表虛均有不錯的療效，所以在臨床上這類的中藥經方也很多很普遍。

今天解讀的這個醫案，其配方就是采用清熱解毒、涼血消腫、消散郁火、生肌收斂的治法治則來配伍的，所以我稱之為清火愈瘍散。

為了得到或驗證上文說到的《中國藥師》雜志報道的中國醫生餘學英相同的實證結果，陝西省鹹陽市彬縣醫院的文博、周珊珊兩位醫生開展了類似的研究。

他們2011年5月到2012年5月來院收治的複發性阿弗他口腔潰瘍患者85名，随機分為中藥組43名和西藥組42名，兩組男性患者約20名女性患者約23名，年齡分布在20~66歲，均為成年人，兩組複發的有36名，初發的有49名，病程分布在2天到16個月，複發頻次為兩個月1次或一個月1~3次。中醫症候均表現為：口舌幹燥、手心足心發熱，舌尖下唇兩頰潰瘍反複發作。

治療方法：

西藥組：采用西醫常規治療方法，具體措施是：治療前每日要用氯已定漱口液漱口5次，然後服用口服複合維生素一天一次，前四天口服左旋咪唑每天三次，然後口服左旋咪唑每天兩次。

中藥組：給予清火愈潰散治療，清火愈潰散由雄黃、青黛、甘草、龍膽草、黃柏、牛黃、冰片等組成，詳細組方鑒于平台限制，潰友可加入圈子後申請獲取或私信@中醫科院博士獲取。治療方法是将上述組方制成粉末充分混合均勻後以牙簽沾濕後塗敷于潰瘍面，早中晚各一次，敷藥後20~30分鐘禁止進食。

如果有感覺自制比較麻煩的，這裡有一個經提純後精制而成的噴劑美生潰樂，也完全可以起到相同的效用。

療效判定标準：

治愈：用藥7天後症狀完全消失，發病處潰瘍面完全愈合或明顯康複。

有效：用藥10天之内，逐漸康複，并無任何反彈症狀。

無效：用藥10天症狀無改善或病情有加重。

實證結果：

中藥組43名，治愈19名，有效20名，無效4名，總有效率為90.7%；西藥組42名，治愈16名，有效17名，無效9名，總有效率為78.6%。

從上述的實證結果來看，采用清火愈潰散治療複發性口腔潰瘍的效果顯著好于西藥常規組。

現代中醫根據西醫對于複發性口腔潰瘍各種病症的臨床特征，以及傳統中醫對于這類疾病的認知，認為頑固口瘡根據發病表象大都認為是上火所緻，火還分實火、虛火兩個方面。一般認為多有下面幾個方面：

1.心開竅于舌、脾開竅于口，心火上炎，上灼口腔舌竅，引發瘡瘍。

2.氣滞血瘀，肝氣郁結，氣郁化火，肝陰暗耗，虛火上沖所緻口瘡。

3.脾胃積熱，脾胃氣虛，元氣不足，陰火上炎，灼傷唇舌而緻口瘡。

中醫在治療口瘡的時候，一般會根據上述病因分析采取全身用藥和局部用藥相結合的辦法，下面就詳細解讀中醫各型口瘡全身用藥的方略思想和組方分析。

中醫認為：脾開竅于口，其華在唇；心開竅于舌，舌為心苗；而齒龈屬胃；腎脈連咽系舌本。故舌尖屬心，舌側屬肝膽，舌根屬腎，口腔黏膜及牙龈屬脾胃。

口瘡既有心脾熱盛之實火，又有陰虛陽亢之虛火，虛實夾雜，故在臨床實踐上針對口内經常生瘡糜爛，反複發作纏綿不愈，疼痛煩躁，舌質淡紅苔薄、脈滑數的情況。通常在治療當以清熱解毒除煩、止痛生肌斂瘡為治療原則。

中醫治療多以瀉火消腫、活血化瘀，清熱解毒，止痛生肌為主。

中醫采用中藥散局部用藥治療複發性口瘡，存在着消腫止痛快、保障藥物在局部較高的濃度和較長的時間，在潰瘍面形成保護層，阻斷細菌和病毒侵襲，生肌愈合塊的特點。

上述醫學研究中采用的清火愈潰散，局部直接用藥，給藥迅速，吸收見效快，具有防腐生肌、清熱、消炎、收斂、止痛的作用，對于縮短治療期，延長間歇期，而且藥源廣泛，配置藥方過程簡單，方便，還沒有發生不良反應，辨證施藥，取得了好于西藥的效果。

潰友看到這裡，是否有試一試的想法？

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本文參考文獻（侵删）：2014年第15期《内蒙古中醫藥》文博等文章《觀察清瀉郁火、收斂愈潰類中藥治療複發性阿弗他口腔潰瘍的療效》。

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