劉阿姨是一位廣場舞愛好者，晚飯後經常去小區附近的公園跳舞。可是最近跳舞在轉身、扭頭時經常會突然出現頭暈眼花、天旋地轉的情況，但很快就自行緩解。前幾天去菜市場買菜突發眩暈，幸好被别人扶了一把才沒有摔倒，如果在馬路上突然暈倒，那後果不堪設想。

意識到眩暈發作的潛在危險之後，劉阿姨在老伴的陪同下到山東省耳鼻喉醫院就診。在眩暈科呂亞峰主任的門診上，她自述道：“大夫我最近經常突發頭暈，有時還惡心，血壓也有點高，會不會是頸椎病犯了？”而劉阿姨老伴卻告訴醫生，劉阿姨十年前得過耳石症，就是被山東省耳鼻喉醫院張道宮主任用他的“絕招”—手法複位輕松治愈了。最近老伴的過敏性鼻炎又複發了，頻繁劇烈打噴嚏，大夫，她最近突發的頭暈是不是因打噴嚏導緻了耳石症複發呢？

體位試驗，找到引發眩暈“兇手”

呂主任通過與劉阿姨溝通後，推測是耳石症導緻的眩暈。耳石症發作與體位改變有關，通過一個簡單的體位試驗，依據典型的臨床表現即可明确診斷。呂亞峰主任讓她半坐于一張硬闆床上，快速躺下，然後頭向一側轉45度，這時劉阿姨出現短暫的旋轉性的眩暈，她的眼睛出現無法控制的運動，表現為耳石症非常典型的眼震症狀，由此劉阿姨被确診患有耳石症，此次發病跟她最近頻繁用力打噴嚏密切相關！

揭開耳石症的“真面目”

人的内耳中，有感受、調節身體平衡的結構，這就是前庭及半規管，耳石是幫助人體感受重心變化的物質。當一側耳石因為某些緻病因素脫落了，這些脫落的耳石就會在内耳的内淋巴液裡遊動。當人體頭位變化時，這些半規管亦随之發生位置變化，沉伏的耳石就會随着液體的流動而運動，刺激前庭神經就可能進入相鄰的半規管中。當體頭位變化時，耳石顆粒會在重力作用下發生位置的移動，從而帶動内淋巴液流動而刺激半規管内的感受器，就會出現暫時性的天旋地轉的眩暈感。耳石症是一種良性疾病，不會危及到生命。它的特點是和體位改變相關的眩暈，一般多在起床、躺下、翻身、轉頭的時候會突然出現眩暈，嚴重時可伴有惡心及嘔吐，一般發作時持續時間不會超過一分鐘。

耳石症治療絕招——手法複位

耳石症确診之後，最簡單的治療方法是複位，大約98%的耳石症患者通過手法複位就可以治愈。手法複位治療的目的是讓脫落的耳石歸位，根據患者是哪一側的耳石脫落，脫落到哪個半規管裡，然後通過幾個動作，借助體位的改變，讓耳石重新從半規管回到前庭内，使眩暈症狀消除，耳石症便得以治愈。

劉阿姨按照呂主任的指示，做了幾個特定的左右擺頭動作後，呂主任讓劉阿姨起來試試是否還有頭暈的感覺，劉阿姨試了幾個彎腰低頭動作都沒有引發眩暈的感覺，她高興地頻頻誇贊呂主任的治療方法太神奇了，不吃藥、不打針，躺着被呂主任左右“擺弄”幾下就把眩暈病治好了！呂亞峰主任告訴劉阿姨，有些患者的耳石症不是一次複位就能完全治愈，還是應該服用一些配合改善前庭功能的藥物，要求劉阿姨按照醫囑服藥，一周後再來複查。

耳石手法複位對所有患者都立竿見影嗎？

耳石複位對耳石症患者基本都有效，但是并不是每個人的效果都是立竿見影的，耳石手法複位的效果跟耳石症的類型及患者的身體狀況相關,‍‍疾病的恢複還受多種因素的影響。

有些患者可能做完一次複位之後就有立竿見影的效果，頭暈得到有效緩解，感覺比較輕松。但水平半規管嵴帽結石患者需多次複位，大部分情況下耳石應該是在内淋巴液中漂浮着自由活動的，而水平半規管嵴帽結石就是耳石粘在上面不易歸位，需通過多次複位治療才能痊愈。還有一部分患者做完複位之後，可能會遺留持續性的頭腦昏昏沉沉不舒服的感覺，‍‍甚至還有耳石再次複發的可能性，反複脫落需反複複位治療，其治療時間長，甚至不能完全痊愈。老年人代謝變慢身體健康狀況就相對較差，耳石所在位置的器官結構開始退化，‍‍不如年輕人結構牢固，所以恢複相對較慢，複位之後也易複發。‍‍‍‍‍‍

因此并不是所有的耳石症經一次複位就能徹底治愈，部分患者還需要進行多次耳石複位治療。‍‍患者在做前庭功能檢查發現有耳石症引起前庭功能損傷的情況，‍‍同時也需要配合前庭康複的藥物治療及前庭康複訓練的綜合治療，促進耳石症的康複。

為什麼老年人更易得耳石症？

老年人是耳石症的高發人群，骨質疏松是導緻老年患者耳石脫落的主要誘因。人到老年耳石就比較脆弱，平時如果做一些幅度比較大的運動，如跑、跳等就很有可能會引發耳石症。這是因為耳石本身的結構就是碳酸鈣的結晶，人體如果缺鈣，耳石的基礎就會不牢固，‍‍耳石複位後難以重新長住，容易再次脫落導緻耳石症複發。特别是圍絕經期的女性，雌激素水平的下降加快了鈣的缺失，耳石症發病率、複發率都會相應的升高。專家建議如果老年人缺鈣，補鈣應同時配合補充維生素D,來幫助鈣吸收。

耳石症雖然不會緻命，但眩暈嚴重影響正常的生活，突發眩暈容易摔倒，導緻意外傷害的幾率增大，如不及時治療易造成前庭功能的損傷嚴重後果。專家提醒廣大老年人平時多關注自己的身體健康，如果出現身體不适應及時就診！

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