乙肝是乙型肝炎病毒感染導緻的肝髒炎症，是威脅我國人群健康最重要的傳染病之一，可通過母嬰、血液和性生活傳播。目前中國仍有近一億乙肝病毒攜帶者，部分攜帶者經過數年可發展為慢性遷延性肝炎，反複的肝炎活動會形成肝硬化和肝癌，對健康危害大。本文簡要讨論乙肝兩對半化驗結果解讀和乙肝疫苗的接種建議。

乙肝兩對半是很重要的常規的實驗室檢查，免疫學标記一共3對：

• HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗體）；
• HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗體）；
• HBcAg（乙肝核心抗原）以及 HBcAb（乙肝核心抗體）。

HBcAg乙肝核心抗原，是乙肝病毒内衣殼蛋白的結構型，存在于受感染的肝細胞核内，平時不喜歡出來逛街，所以在外周血液中含量甚微，不易檢出，但是抗原性強，感染早期即可刺激機體産生HBcAb。由于HBcAg在血清中不易檢出，所以隻檢測剩下的兩對抗原抗體和一個單獨的乙肝核心抗體，俗稱兩對半。

上圖為陰醫生化驗兩對半定性檢查的結果，結果通常展示陰性、弱陽性和陽性三種可能。而如果是兩對半定量檢查，結果則展示具體數值。接下來看看乙肝兩對半檢查中這五項分别意味着什麼？

• HBsAg（乙肝表面抗原），位于乙肝病毒的外表面，在乙型肝炎患者血清中最先出現，在急性肝炎潛伏期即可出現陽性，是乙肝早期診斷和普查的指标。
• HBsAb（乙肝表面抗體)，是機體針對乙肝表面抗原産生的抗體，是一種保護性抗體，可以暴揍表面抗原，所以在機體感染或接種乙肝疫苗後會出現。
• HBeAg（乙肝e抗原），是乙肝病毒内衣殼蛋白，主要存在于乙肝患者的外周血中，為病毒複制及傳染性強的标志，一般出現的比HBsAg稍晚。
• HBeAb（乙肝e抗體），是機體針對乙肝e抗原産生的抗體，一般出現于HBeAg陰轉後，陽性表示患者處于急性肝炎恢複期，病毒複制水平低，傳染性下降，病變趨于靜止。
• HBcAb（乙肝核心抗體），是HBcAg刺激後産生的抗體，但是并沒有殺傷力，不會對乙肝病毒産生威脅，隻會躲在邊上大聲地發出信号，機體目前正在感染乙肝病毒或以前感染過乙肝病毒。

以上五項排列組合會有很多種可能，但是有一些組合不會出現，還有一些組合并不常見。接下來将分析幾種常見的組合形式，并對其結果進行解讀，并給出乙肝疫苗接種建議。

01

HBsAg：⛔

HBsAb：⛔

HBeAg：⛔

HBeAb：⛔

HBcAb：⛔

五項全是陰性，既沒有感染過乙肝，同時對乙肝病毒沒有免疫力，此時需要接種乙肝疫苗，按照“0-1-6”的接種程序接種三針，即第二針與第一針間隔1個月，第三針與第二針間隔5個月。

02

HBsAg：➕

HBsAb：⛔

HBeAg：⛔

HBeAb：⛔

HBcAb：⛔

僅乙肝表面抗原陽性，因HBsAg最早出現，這種情況往往提示感染潛伏期後期或乙肝病毒攜帶者。這種情況不需要接種乙肝疫苗，目前寶寶剛出生就要接種乙肝疫苗就是為了避免出現這種情況。

03

HBsAg：⛔

HBsAb：➕

HBeAg：⛔

HBeAb：⛔

HBcAb：⛔

僅乙肝表面抗體出現陽性，這是最好的的結果，表示乙肝疫苗接種成功，或者機體感染乙肝病毒後清除乙肝病毒同時産生免疫力。如果乙肝表面抗體弱陽性，可加強一針乙肝疫苗。

04

HBsAg：⛔

HBsAb：⛔

HBeAg：⛔

HBeAg：⛔

HBcAb：➕

HBcAg抗原性很強，但是檢不出，所以HBcAb陽性提示HBcAg的存在，表示乙肝病毒感染較早，或者既往感染過後目前處在恢複期。

05

HBsAg：⛔

HBsAb：⛔

HBeAg：⛔

HBeAb：➕

HBcAb：➕

乙肝e抗體及核心抗體陽性，表示既往感染乙肝或急性乙肝恢複期，基本無傳染性。

06

HBsAg：➕

HBsAb：⛔

HBeAg：➕

HBeAb：⛔

HBcAb：➕

第一、三、五項陽性，俗稱乙肝大三陽，目前存在感染且病毒複制活躍，需要積極治療。

07

HBsAg：➕

HBsAb：⛔

HBeAg：⛔

HBeAb：➕

HBcAb：➕

第一、四、五項陽性，俗稱乙肝小三陽，目前處在恢複期，傳染性變弱，但是長期持續易癌變。

未感染乙肝病毒的時候，尤其是出生的時候，接種乙肝疫苗的效果非常好。當然對于既往未接種過乙肝疫苗的成人而言，接種乙肝疫苗也是很有必要的。乙肝疫苗價格不貴，且接種後能預防乙肝病毒引起的一些列肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，肯定收益遠大于投入。目前兒童乙肝疫苗可免費接種，希望國家能加大宣傳和經濟投入，讓更多青壯年也能免費檢查和接種乙肝疫苗，終有一日定能摘除肝炎大國的帽子。

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