間接膽紅素和直接膽紅素哪個好降?王某，男，20歲，農民，以“發現膽紅素升高2年”就診，現在小編就來說說關于間接膽紅素和直接膽紅素哪個好降?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

間接膽紅素和直接膽紅素哪個好降

王某，男，20歲，農民，以“發現膽紅素升高2年”就診。

王某2年前于高考前查體發現膽紅素升高（TB 38umol/L），當年由于成績不佳高考落榜。随後想參軍，由于膽紅素升高未能入伍。從此王某開始了2年的治療膽紅素升高的曆程。

最初，在當地診所口服中草藥退黃治療半年，期間膽紅素曾一度下降至接近正常水平，但随後出現反複。

随後在縣醫院按“肝功異常”給予保肝、退黃治療半年，期間膽紅素時高時低。

1年前患者在地區醫院按“不明原因膽紅素升高”治療3月，期間膽紅素仍時高時低。

近9月在西安某三甲醫院按“膽汁淤積”口服熊去氧膽酸，期間膽紅素曾降至正常水平，但在繼續用藥過程中膽紅素再度反複。

近1月王某間斷自覺右季肋區不适、易疲勞，且日漸明顯，為進一步診治前來就診。

經詳細詢問病史、複習既往化驗檢查結果，王某有以下特點：

1、除近1月自覺肝區不适、乏力，時常自覺眼黃、尿黃外，無乏力、納差、肝區不适、皮膚發黃等症狀和體征。

處理後記：

1、給王某父母及兩位同胞姐姐化驗了肝功能。父親和大姐存在相同的低水平膽紅素，母親和二姐正常。

2、做了饑餓試驗和苯巴比妥試驗，符合Gilbert綜合征改變。

Gilbert綜合征又稱體質性肝功能不全（體制性黃疸），是遺傳性（家族性）高非結合膽紅素血症的最常見類型。初診時基本上沒有症狀，以後由于長期黃疸引起的精神焦慮逐漸出現自覺症狀，血清膽紅素及鞏膜黃疸呈長期反複波動，黃疸常因饑餓、疲勞、應激、感染、飲酒、高熱、妊娠而增加。實驗室檢查示血清總膽紅素和非結合膽紅素增高，其它肝功能指标正常、肝活檢正常。

診斷方式： 總膽紅素和非結合膽紅素升高

其它肝功能指标正常

肝活檢正常

排除溶血性黃疸

饑餓試驗：進低熱量飲食（每日2兩饅頭）2天，膽紅素可升高60%以上，禁食24小時，非結合膽紅素可增加一倍，進食6小時後降至此前。

苯巴比妥試驗：口服60mg/次、3次/日，3天後膽紅素可明顯下降或接近正常。苯巴比妥可增加肝内Y蛋白，增加肝細胞對非結合膽紅素的攝取。

治療：無需特殊治療，醫生的主要任務是做好宣教工作，解除患者顧慮。

預後：佳良，對生活和工作無影響，其壽命與正常人一樣。

觀念：有的學者認為本病實際上是一種膽紅素代謝的變異。因此，并不能算為病理狀态，最好不稱為疾病。

3、向王某及家屬做細緻的宣教工作，停用所用藥物。

半年後王某複診，膽紅素32umol/L，間接膽紅素22 umol/L，王某對自身的膽紅素已有了正确認識，此前的肝區不适、乏力早已不複存在，已在西安某工廠打工。

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