身體任何部位産生姿勢或動作，都需要兩組肌群協調運動來完成。當這兩組肌群不能協調地同步運動時，它們所支配的部位就會出現不受控制的有節律地抖動或顫抖，這就是震顫。靜止或活動時均可出現震顫，一般在情緒緊張時震顫加重，睡眠時消失。各年齡段均有發病，老年人居多。

所有顫抖都是病嗎？

不是所有的顫抖都是病。有一種顫抖見于正常人稱之為生理性震顫。這種震顫可以累及任何肌群，在清醒時持續存在，甚至在睡眠某些階段也存在。此種震顫非常微弱，肉眼幾乎難以辨别，隻有在手指用力平伸并借助于某些工具才可顯現。

震顫有幾種？

根據臨床表現，震顫可分為兩個主要類型：靜止性震顫和動作性震顫。

靜止性震顫是指受累肢體部位的重量得到充分支撐且處于放松狀态下出現的震顫，如坐位時，将手放在大腿上出現的手顫，活動時震顫減輕或消失。

動作性震顫在肌肉收縮時發生，即：活動中、平舉時等都會發生肌肉收縮，均為動作性震顫。動作性震顫又包括姿勢性震顫、運動性震顫、意向性震顫等。姿勢性震顫在維持一個抵抗重力的姿勢時明顯，如将手臂在身前平舉時，需要抵抗手臂的重量，此時出現的手顫則是姿勢性震顫。運動性震顫可見于運動起始階段、運動過程中，或者一隻手接近目标時，後者又稱為終末性震顫或者意向性震顫，例如指鼻試驗時，當手指接近鼻尖時出現的手顫即是意向性震顫。

誘發或加重震顫的因素都有哪些？

以下因素均可加重震顫：

1、應用藥物（β 受體激動劑，腎上腺素，锂劑，糖皮質激素等）。

2、代謝紊亂（甲亢、腎上腺皮質功能亢進、低血糖等）。

3、突然戒酒。

4、 停用鎮靜劑。

5、 飲用富含黃嘌呤類似物的飲料（茶、咖啡）等。

另外，精神緊張、睡眠不佳、疲勞、饑餓、天氣過冷過熱等均可加重震顫。

為什麼有時喝酒反而會減輕震顫？

酒精作用于大腦中樞，可以影響腦内多個物質的分泌，減少腦内興奮性，因為興奮性過高往往會加重震顫，這樣可以理解酒精是通過減少腦内興奮性而減輕震顫的。

震顫的診斷

一是節律是呈節律性、還是不節律性不規則的震顫。

二是振幅是大振幅震顫。還是小振幅的震顫，以及震顫是否有變化。

三是應注意震顫的部位，特别是震顫的首發部位。

四是應注意震顫的變化，包括體位變化、外在因素影響、精神狀态是否對震顫産生影響。

震顫一般多在睡眠中消失，在精神緊張、疲勞和寒冷時加重。一、震顫的種類1.靜止性震顫（statictremor）是主動肌與拮抗肌交替收縮引起的節律性震顫，常見手指搓丸樣動作，頻率4—6次/分，靜止時出現，緊張時加重，随意運動時減輕，睡眠時消失；也可見于下颌、唇和四肢等，是帕金森病的特征性體征。這與小腦病變出現的意向性震顫不同，後者為動作性震顫。靜止性震顫見于中腦被蓋近結合臂交叉部病變。2.運動性震頗是在靜止狀态下不出現，僅當運動時出現的震顫。運動性震顫是小腦症狀的重要組成部分，如作指鼻試驗或指耳試驗時，于運動情況下出現震顫（意向性震顫），與靜止性震顫相比，呈無節律性，振幅大，受情緒影響而增強。運動性震顫主要原因是拮抗肌協調運動障礙，即主動肌與拮抗肌不能協調來更好地完成目的動作。見于中腦結合臂病變。3.姿勢性震顫姿勢性震顫是屬于運動性震顫的一型。在靜止狀态下不出現，隻有當患者身體處于某種姿勢的情況下才出現。由于這種震顫是在某種姿勢時出現，故屬于運動性震顫，或叫意向性震顫。這種震顫多見于上肢或頭部。以上肢較明顯。靜止時震顫消失，一般的運動也不一定出現，例如患者卧位或坐位時。當自然靜止時不出現震顫，隻是從事某種目的運動或維持某種姿勢時才出現，如怍指鼻試驗、指耳試驗時手指近于目的地時所出現的震顫，則屬于姿勢性或意向性震顫。這種震顫振幅較大而無節律性。如果上肢出現姿勢性震顫的時候則肩部比較輕，上肢遠端比較重。當上臂内旋外旋或内外轉動時容易誘發，或在肘關節做屈曲運動時出現。4.回跳性震顫回跳性震顫嚴格地說來與震顫不同。回跳性震顫多見于上肢。在患者用手指去完成一種動作時，當快到達目的地的時候突然出現手指向相反方向回跳得不随意運動。呈一種突然的、不随意的震顫樣運動，但振幅大、發生突然。因而手不能到達目的地，這種回跳性震顫可在指鼻試驗、指耳試驗、指試驗時見到。回跳性震顫也常見于肝豆狀核變性及其他基底節疾患。回跳性震顫往往與姿勢性震顫同時存在。5.震動性震顫小而節律性快速地顫動（每秒8—9次），叫做震動性震顫。當精神興奮或疲勞時出現者，則屬于生理性震顫。在病理情況下出現類似的震顫叫做震動性震顫。這種震顫多在靜止時出現。是一種細小的、快速的、無規律的震動。振幅大小不等。寒冷、疲勞或興奮時震顫增強。震動性震顫往往出現在四肢遠端，多在手指出現，如将紙置于患者分開的手指上可以清楚地看出震顫。震顫廣泛時，檢查者将手指置于患者的肩部時。可以感到全身的震動，甚至顔面、舌都可以發現震顫。

震顫如何進行治療？

對震顫可以采取以下的治療：

1. 對因治療：首先應明确病因，針對原發病進行治療。如帕金森病震顫，是由于腦内缺乏多巴胺物質，給予補充多巴胺能藥物後部分病人的震顫可以得到控制。再如藥物引起的震顫，減量或停用引起震顫的藥物可以緩解震顫。

2. 物理療法：手部震顫明顯的病人，可以使手腕承擔的重量增加而達到減輕震顫的目的，如佩戴厚重的護腕或首飾，使用重量大的餐具等。

3. 肉毒素治療：肉毒素注射在肌張力障礙性震顫病人中應用較多，效果顯著。近來發現這種方法還可應用于其他類型的震顫，如難治性原發性震顫、腦外傷後震顫、帕金森病震顫等，特别是對那些局竈性的頭部、手部、聲音震顫有一定的療效，但肉毒素注射一般隻可維持半年，需要反複注射，有時可能引起短暫性肌無力等不适。

4. 腦深部電刺激術：對于震顫嚴重影響肢體功能的難治性震顫，可考慮腦深部電刺激術。該手術是将電極植入腦内，通過體外調節電極的各項參數控制震顫。手術相對安全，對部分難治性震顫具有很好的效果。

震顫的預防

一、預防

1、顫振的預防，主要有情志，生活起居，飲食調攝幾個方面。保持心情愉悅，避免憂思郁怒等不良的精神刺激；減少房事；飲食宜清淡。

2、适當參加活動及體育鍛煉，如：太極拳、體操等，不但可以增強體質，對于預防震顫，亦有積極意義。

3、防治中毒及顱腦外傷。對于顫振繼發于其他病者，應重視原發病治療。

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文章小編：胖娃

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