持續的高血糖總讓糖友們擔心不已，可一旦高血糖控制住了，不少糖友就松一口氣，以為萬事大吉了。實際上，除了持續的高血糖外，血糖波動過大對于糖尿病慢性并發症的影響也很大，甚至更為嚴重。

2018年CDS上，姬秋和教授發表了名為“拒絕波動”的專題演講，我們一起來學習一下吧~

根據2018中國最新數據顯示：

亞洲糖尿病患者血糖波動大，主要原因是餐後血糖高。

血糖波動大，血管很受傷

近年來，大量詢證醫學證據表明：血糖波動與多種糖尿病并發症密切相關，波動的血糖比單純的高血糖危害更大。

有的糖友可能要問了 血糖波動聽起來是正常現象啊，可是就像坐過山車一樣，急劇的升高下降，一般人都會感覺到驚吓甚至承受不住，更别提我們脆弱的血管了。

糖化血紅蛋白一直是平均血糖水平的金标準，如果血糖波動幅度較大，由于高血糖和低血糖的相互抵消，可能會出現糖化正常的現象。

要想更為全面地反映血糖控制情況，把血糖控制得更完美，則不可忽視血糖的波動。

預防糖尿病慢性并發症，是糖尿病管理的最終目标，而血糖的波動，則是加重慢性并發症的重要幫兇。

研究表明，血糖波動在糖尿病并發症進展中發揮着重要作用。血糖波動可引起血管内皮損傷，使大血管和微血管并發症的風險增加。

比如糖尿病引起的腎髒病變，進而引發尿毒症，再如視網膜的病變，引起糖尿病眼病，都是因為對微血管的損害造成的。有的患者到晚期出現心梗、腦梗等，則是由于大血管的損傷引起的。

簡單公式，算算血糖波動大不大

我們可以根據一個指标：餐後血糖波動幅度(PPGE)來判斷餐後血糖是否達标，即三餐後2小時的血糖與其相應餐前血糖差值絕對值的平均值。

假設早餐前後血糖值分别為A和B，午餐前後血糖值分别為C和D，晚餐前後血糖值分别為E和F，則PPGE即為(B-A) (D-C) (F-E)的值除以3。嘻嘻，其實不難呢，就是一個小學數學題目~

專家要求PPGE<2.2mmol /L有利于控制并發症發生。

當然，并非一次兩次數字不達标都說明有問題，而是要看這個數值超标現象是不是經常出現，如果PPGE經常大于2.2mmol /L，就要看一下用藥方案等是否合适，把情況告知醫生，請醫生給出專業意見。

如何控制血糖波動

1、進行标準化的胰島素治療

采用胰島素皮下注射治療，一般采用每日四次胰島素注射方案：一超長效胰島素類似物（甘精胰島素或地特胰島素） 三超短效胰島素類似物（門冬胰島素或賴脯胰島素）皮下注射治療方案。

脆性糖尿病患者對胰島素十分敏感，所有對胰島素劑量的調節應謹慎，不能自己輕易調整用量，以防止血糖的大幅波動。

經濟條件允許的糖友，用胰島素泵持續皮下注射超短效胰島素類似物治療更理想。

2、重視生活規律

做到吃飯定時定量、少吃多餐，最好每天保證 3 次正餐，3 次加餐。運動也要定時定量，每天保持固定的運動時間及運動量。

3、保持平穩情緒

情緒對血糖的影響在脆性糖友身上表現得尤為突出噢，情緒變化可以引起血糖波動；血糖波動又可導緻情緒改變。

所以調整好心态，避免情緒波動，保持良好睡眠也是很重要的喔~

5、加強監測

加強自我血糖監測，全天多點測血糖，尤其是夜間2-3點的血糖監測，盡可能多地摸索血糖波動的原因及規律。

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