龜甲為烏龜的背甲及腹甲。若隻用腹甲，則叫龜闆。研究證實，龜的背甲與腹甲功效沒有太大區别，故皆可應用。龜甲堅硬，常采用砂炒醉淬的方法炮制，即可使其變得酥脆容易煎煮，又可祛除腥味。

一、龜甲的功效：

龜甲味甘、鹹，寒。歸肝、腎、心經。功效能滋陰潛陽，滋腎健骨，養血補心。

常用于陰虛潮熱，骨蒸盜汗，頭暈目眩，虛風内動，筋骨痿軟，心虛健忘，崩漏經多等證的治療。

名家名著摘要：

《本經》：“主漏下赤白，破癥瘕痎瘧，五痔陰蝕，濕痹四肢重弱，小兒囟門不合。”

《本草綱目》：“治腰腳痠痛，補心腎，益大腸，止久痢久洩，主難産，消癰腫，燒灰敷臁瘡。”

《本草通玄》：“大有補水制火之功，故能強筋骨，益心智，止咳嗽，截久瘧，去瘀血，止新血。”

《玉楸藥解》：“瀉火滋陰，寒胃滑腸。”

《本草備要》：“補心益腎，滋陰資智。治陰血不足，勞熱骨蒸，腰腳痠痛，久瀉久痢，久嗽痎瘧，癥瘕崩漏，五痔産難，陰虛血弱之證。”

二、龜甲的配伍應用：

1.用于陰虛陽亢，或熱病傷陰，或陰虛發熱等證。龜甲性味鹹寒，尤善滋陰潛陽及清熱。治肝陽上亢，頭暈目眩，常配伍生地、菊花、石決明等藥。

若治熱病傷陰，虛風内動，頭目眩暈，甚則痙厥等證，常配伍阿膠、生地、牡蛎、鼈甲等藥。

若治陰虛火旺，骨蒸勞熱，咳嗽咯血，盜汗遺精等證，常配伍熟地、知母、黃柏等，即大補陰丸。

2.用于腎虛筋骨痿弱，虛陽外越等藥。龜甲能滋腎健骨，補陰潛陽。治腎虛筋骨痿弱無力，常配伍熟地、黃柏、牛膝、鎖陽等，即虎潛丸。

若治虛陽上浮，面赤足冷等證，常配伍附子、砂仁、甘草等，即潛陽丹。

若治筋骨痿軟，氣血俱虛者，常配伍黃柏、幹姜、牛膝、陳皮等，即補腎丸。

若治陽痿，常配伍天麻、天冬、懷牛膝、生地、炒酸棗仁等，即天麻龜甲湯。

3.用于心虛驚悸，失眠健忘。龜甲還有養血補心之效。治失眠健忘，常配伍龍骨、菖蒲、遠志等，即孔聖枕中丹。

此外，龜甲還能滋陰養血，可用于虛熱崩漏，或月經過多之證。常配伍當歸、川芎、地黃等藥。

孫思邈治崩中漏下，氣虛竭者，用龜甲配伍牡蛎，同研末服。

三、龜甲的用法用量：

龜甲常入煎劑，也适合做丸散。入煎劑常用量幾克至幾十克不等。須淬炙後應用。

汪昂言：“大者良。上下甲皆可用。酥炙，或酒炙、豬脂炙，煅灰用。”

四、龜甲的應用注意：

龜甲鹹寒，易助陰損陽，故脾胃虛寒者忌服；孕婦慎用。

龜闆滋陰力強，與中醫“扶陽理論”多有相悖，臨症應用，切不可當滋補藥亂用。

黃元禦言：“龜甲鹹寒瀉火，敗脾傷胃，久服胃冷腸滑，無有不死。朱丹溪以下庸工，作補陰之方，用龜闆、地黃、知母、黃柏，治内傷虛勞之證，鏟滅陽根，脫洩生氣。”

上段論述，黃元禦之扶陽思想，以躍然紙上，值得警悟。

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——中醫實戰筆記20.9.22夜晚

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