甲狀腺結節是惡性腫瘤嗎?甲狀腺結節,不一定是惡性腫瘤,它本身不能算是一個疾病名,隻是疾病的“表現”,它确實可能是惡性腫瘤,甲狀腺的惡性腫瘤最常見的當然是甲狀腺癌,但也可以是良性結節,而且多數情況下是良性結節,也正因為如此,過于積極的所謂甲狀腺癌篩查,會篩出大量的結節(其實多數是良性結節),從而給很多人帶來心理壓力,一聽結節,基本上就會擔心會不會是癌症,為此焦慮糾結煩惱,由此也就可能導緻過度診斷過度治療(一般來說,過度檢查很可能随之就是過度手術),本來并不需要手術或者不急着手術的,卻做了手術切除了全部甲狀腺或部分甲狀腺組織,這當然有負面影響。甲狀腺是重要的内分泌器官,切除了不管怎樣,對身體還是有影響的,但當然,如果确有需要,這個代價是值得的,我的意思是,本來不必要的手術切除,因為過度的檢查和治療而切除了,這個代價有點大。
這個問題是,甲狀腺結節切除後會對壽命有多大影響?
如果隻是良性結節,很多情況下是不必要手術的(當然也不是都不要手術)。而如果是惡性腫瘤,比如甲狀腺癌,當然一般是要切除的。對于甲狀腺來說,惡性腫瘤多數是上皮來源的甲狀腺癌(而且多數是分化型甲狀腺癌),也有少數可能是間葉來源的肉瘤,或淋巴瘤。
拿甲狀腺癌來說吧,其首選的治療方式是手術切除,不管哪種病理類型(分化型或未分化型),隻要有手術指征,也就是說,隻要能手術切除,都應盡可能手術切除,手術是甲狀腺癌最重要的治療手段。對于甲狀腺分化型腺癌(乳頭狀癌和濾泡狀癌),即便出現遠處轉移(也就是晚期),隻要病情允許,也要盡量考慮行甲狀腺全切除,而轉移竈如條件允許,也要盡量手術切除,這樣手術後可以行碘131治療,争取更好的療效,甚至仍有長期生存的機會。
很顯然,因為甲狀腺癌而做的手術切除,這對壽命是正面的影響,也就是可以延長病人的生存期,可以争取治愈的機會,因為如果不手術切除,後果更嚴重。如果不手術切除,單純靠手術的手段,則難于達到這個療效。所以,醫學上的很多問題是要辯證來看的。
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