【導讀】

腫瘤患者接受化學治療過程中，因化療藥物對外周靜脈的刺激與損傷，往往接受數個療程治療後，外周靜脈嚴重受損難以穿刺，建立外周靜脈通路困難，而患者又需要有不間斷的、長期的靜脈通路。此外兒童腫瘤患者、高齡長期輸液的患者或因疾病導緻局部水腫的患者外周淺靜脈難以注射，還有部分需要長期靜脈等特殊患者亦需長期安全的靜脈通路。

随着技術的發展，目前針對外周靜脈血管條件差，不易靜脈穿刺的患者，已有了良好的解決方案：“經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術（PICC）”以及輸液港，可以幫助這類患者進行中長期靜脈治療。

“經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）”，說得這麼繞嘴，其實就是打針輸液的一種途徑，其他途徑還有頭皮鋼針、靜脈留置針、中長線導管、輸液港等（關于輸液港的介紹詳見下文）。

PICC置管途徑：通常的方法是在手臂上找一個粗點的血管，導入一根細長柔軟的導管，這個導管止于胸部的大靜脈（如上腔靜脈）。和打針一樣，紮的隻是那一秒痛而已。

除了PICC，能為患者提供中長期的靜脈治療的還有輸液港。

輸液港(port)是一種安全植入病人體内的血管通道，該通道可為長期及需要反複輸液的病人提供安全、可靠的血管通路，尤其适合腫瘤患者的靜脈治療。植入後，用藥簡便、快捷，護理簡單、方便，日常生活洗澡等不受限，顯著提高患者的生活質量。臨床工作中經常碰到很多腫瘤或者外周靜脈血管極差而又需要長期治療的患者，有些需要進行長期反複的化療，為了避免反複穿刺造成患者痛苦，根據患者的具體情況，一般會推薦使用PICC或者輸液港（PORT）。

兩者如上文所說都能為患者提供中長期的靜脈治療，避免反複穿刺給患者帶來的痛苦，但根據患者需求而選擇有所差别。那對于PICC和輸液港的具體選擇要如何決定呢?下面讓我們聊一聊它們各自的優缺點。

1.PICC優缺點。優點是：非手術置管，價格便宜，操作及護理簡單，安全方便。一年内不用反複穿刺，一周維護一次即可，不影響正常的活動。缺點是：每周維護一次，增加患者更換敷料的頻次，易敏患者增加了過敏風險；患者有外露導管，易出現脫管及感染的風險。

2.輸液港(port)優缺點。優點是：特别适用于缺少責任心或者對輸液穿刺心存恐懼的患者，如：兒童；輸液港因埋于皮下，無需敷料包裹，外觀更美觀；無裸露部分，感染率更低，可洗浴、泡浴、遊泳，提高生活質量；輸液港留置時間長達1年~10年甚至更久，每28天維護一次。缺點是：置入和取出港體需要專業醫師手術完成；價格相對較高。

兩者的植入均要求操作者具有娴熟的技能，可以為患者提供自我維護的咨詢、教育與指導以及提供更貼心的靜脈輸液治療血管通路選擇服務，為患者實現“少紮針、不紮針”的願望。

谷悅，沈陽市第六人民醫院普外二科主管護師。糖尿病醫學營養防治學委員中西醫結合分會委員。擅長靜脈中等長度導管、經外周穿刺中心靜脈導管（PICC）的置入、以及輸液港等的維護、并發症的觀察及處理。

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