孩子頸部淋巴結腫大，家長很慌亂[可憐]

會不會是淋巴瘤？[快哭了]

會不會是白血病？[快哭了][快哭了]

聽聽江西省兒童醫院病理科醫生怎麼說。

很多父母因為孩子的淋巴結腫大而焦慮不安，他們擔心是淋巴瘤。對于腫大的淋巴結，臨床病史固然很重要，但最終的診斷還是要靠病理檢查，細針穿刺可以解決大部分問題。

兒童與成人不同，兒童淋巴結腫大主要有以下3個原因

（1）反應性增生：淋巴結是一個防禦系統，猶如軍隊。當敵人（細菌、病毒等）來臨時，淋巴結需要擴軍，即通過反應性增生抵禦敵人的入侵。此時很多患兒隻表現為淋巴結腫大，沒有發熱和血象的變化（白細胞正常）。這樣的淋巴結一般小于2cm，活動度好，無壓痛等不适。也有一些患兒是發熱、咳嗽、扁桃體腫大、過敏、皮膚感染後出現淋巴結腫大，這種情況大多數也是反應性增生，極少數是腫瘤性病變。反應性增生的淋巴結通常不需要手術切除，治療原發性疾病或随訪觀察就可以。

（2）腫瘤性增生：兒童淋巴結發生的腫瘤多數是淋巴瘤/白血病，極少數為轉移性腫瘤（如鼻咽癌、乳頭狀甲狀腺癌）。此時的淋巴結多數大于2.5cm，活動度差，可伴有發熱和血象的變化。淋巴結多為逐漸緩慢增大，病程多數為2月以上。彩超可顯示淋巴結融合，淋巴結結構可有一定的改變。

（3）感染性疾病：如淋巴結結核、貓抓病、化膿性淋巴結炎等；淋巴結結核可伴有咳嗽或低熱；貓抓病常表現為1～2周的低熱和頸部或腋窩淋巴結腫大，患者常有貓接觸史，腫大的淋巴結一般在幾個月内可以自然消退；化膿性淋巴結炎表現為在短期内淋巴結突然增大伴紅腫痛。

在我們的工作中，90%以上的淋巴結腫大為反應性增生，因此家長們大可不必過度擔心。需要注意的是，有些家長不清楚小孩的淋巴結腫大有多長時間了，所以平時要多多撫摸小孩，發現有淋巴結腫大及時去醫院。即使腫大的淋巴結是腫瘤性病變，現在的治療手段很多，早期治療效果也比較好！

病理科·專家介紹

楊文萍：從事兒童病理診斷，尤其擅長兒童腫瘤、腎髒疾病的病理診斷。在兒童淋巴瘤、生殖細胞腫瘤、腎髒腫瘤和軟組織腫瘤方面有很高的造詣。

黃 慧：從事兒童病理診斷，負責淋巴造血系統和消化系統亞專科。熟悉兒童淋巴瘤、泌尿生殖系統和軟組織疾病的常規病理及分子病理診斷。

病理科主要業務項目：

普通病理、術中快速冰凍病理、免疫病理、細胞學病理、分子病理、腎活檢病理、骨髓活檢、肌肉活檢病理診斷及疑難病理會診工作。

就診預約電話：0791-86802382

來源：病理科 —黃慧

圖片：呱呱教圖片庫

編輯：周能一

審核：傅瑞安

終審：傅 超

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