肺癌是全球範圍内發生和死亡居首位的腫瘤。非小細胞肺癌占所有肺癌患者的80％，但僅有15%-20%的早期患者能夠根治性切除或進行放射治療。絕大多數非小細胞肺癌患者在被診斷時已經是晚期．而且即使是早期發現也最終會複發，出現遠處轉移。

随着人們對肺癌的深入研究，已經研制出新的靶向治療藥物。靶向治療藥物和傳統的化療藥物不同，不是幹擾所有持續分裂細胞，而是通過幹擾癌細胞或腫瘤細胞增生所需的某些特異性分子蛋白而阻止癌細胞增長的一種藥物療法。之所以稱為靶向治療藥物，指的是藥物治療有明确的作用靶點。比如肺癌最常用的幾種靶向治療藥物就是針對人體的表皮生長因子受體這一靶點。這一受體在正常人體細胞膜上都會出現，如果這個基因發生突變，那麼就容易形成腫瘤。突變了的受體對于靶向治療藥物特别敏感，而正常人體的表皮生長因子受體受藥物影響很小。所以靶向治療因為有明确靶點，所以對正常組織器官損傷較小。

針對人體的表皮生長因子受體這一靶點的藥物主要有吉非替尼、厄洛替尼和國産的埃克替尼。這類藥物對于有人體的表皮生長因子受體一基因突變的思者更有效。

還有另一類針對人體新生血管形成的靶向治療藥物，如貝伐珠單抗和恩度。這類藥物并不直接導緻腫瘤細胞死亡，而是通過抑制腫瘤新生血管形成來減少腫瘤營養成分供應，進而殺滅腫瘤細胞。由于這類藥物本身并不直接殺滅腫瘤細胞，因此，單用療效不明顯，需要和其他化療藥物聯用來殺滅腫瘤細胞。

從上文可以看出，有基因突變的患者應用靶向治療藥物更有效。那麼哪些人容易發生基因突變呢？研究發現，不吸煙的患者突變比例高，腺癌患者突變比例高，與外國人相比，亞洲人群突變比例高。在我國，不吸煙的腺癌患者中，有一半左右的患者有表皮生長因子受體的突變，适合靶向治療藥物。在有突變的患者中，靶向治療效果可能會優于化療，而其主要優點是副作用明顯少于化療。每天服用一片藥物相比靜脈輸液化療，其優勢不言而喻。因此，對于身體比較差。不能耐受化療的基因突變的肺癌患者，靶向治療是最佳選擇。

但是對于沒有突變的肺癌，尤其是吸煙的鱗癌患者，盡管也對部分患者有效，但總體而言有效率低除非萬不得已，一船不建議使用。

而對于剛才所說的抗血管生成的治療藥物，雖然其有明确的作用靶點，但是其治療的優勢人群并不明确，目前隻能針對待定的病理類型和病變特點選擇用藥。

雖然靶向治療藥物較化療藥物毒性大大降低，但仍會有一些較為輕微的副作用。最常見的就是皮疹和腹瀉，但并不嚴重。發生皮疹後，避免日光照射，可以局部塗一些藥物保持皮膚濕潤。發生腹瀉的患者可以應用蒙脫石散進行對症治療。

靶向治療藥物還可以引起一種較為嚴重的不良反應，就是肺纖維化，但發生率比較低，不必過于擔心。

總之，在治療過程中應及時複查，有不适症狀及時處理。如果副作用特别嚴重，一般可以選擇減量甚至停藥。如果副作用好轉，可以耐受，也可以繼續服用。

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