黃連

黃連，别名：味連、川連、雞爪連，屬毛茛科、黃連屬多年生草本植物。有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。其味入口極苦，有俗語雲“啞巴吃黃連，有苦說不出”，即道出了其中滋味。然而小小的黃連湯，卻有很大作用，既能治口糜治失眠，還能治胃痛胸悶。

今天快問君就來和大家聊聊黃連這個超級有藥用價值的方劑：黃連湯。

失眠

2.不寐案

病例：蔡某某，男，44歲,失眠3年,有長期嗜煙史，見精神差,訴長期睡眠差，常有咯吐黃痰，黏稠，望診見鼻翼暗紅，肥大,舌淡，苔黃膩，脈弦細。

中醫診斷:不寐，處方:黨參20克、白術30克、獲茶30克、陳皮10克、蘇梗15克、木香10 克、砂仁10克、葛根30克、黃連10克、黃芩10克、吳茱萸10克、炙甘草10克。

按語：本病人為中年男性患者,長期嗜食肥甘厚味及煙酒，損傷脾胃，脾胃虛弱，運化失職，肝胃郁熱，擾動心神而不寐，長期嗜煙，肺内蘊熱而見咯黃痰。辨證為中焦虛寒，肝胃郁熱。故用四君子湯、陳皮、蘇梗、木香、砂仁以健脾化濕行氣，黃芩清肺熱，葛根、黃連以清洩胃熱，吳茱萸溫中散寒，合黃連成左金丸，辛開苦降，寒熱并用，調和陰陽。本病診斷為不寐，而用藥并無使用安神藥物，辨證為寒熱錯雜，表現為中焦虛寒，肝胃郁熱，病為在中焦，故予健脾理氣，清洩胃熱，寒熱并用之法，方用四君子合左金丸。

胸痹

3.胸痹案

病例：張某某,女，50歲。因胸悶、心慌間作1年就診，症見胸悶、心慌,夜間易發作,心煩易怒，口苦,舌淡紅，有齒印,苔薄白，脈沉細。絕經1年。

處方:黨參30 克、白術30克、茯苓30克、黃芪30克、仙茅15克、仙靈脾10克、杜仲30克、巴戟天20克、當歸30克、川芎30克、煅龍牡各30克、肉桂3克、黃連10克、三七15克。

按語：本病人為絕經之後，腎氣虧虛，從舌脈象可見脾氣虧虛。脾為後天之本，脾氣虧虛，氣血生化不足，以緻血不養心，心失所養而見胸悶、心悸；腎為先天之本，腎陽不足，不能鼓舞五髒之陽，以緻心中陽氣不足。夜間人體陰氣盛而陽不足，故胸悶夜間易發作；腎陰不足，不能上奉于心，水不濟火，虛陽上擾而見心煩易怒而口苦。故本病辨證為脾腎虧虛，心腎不交。方用四君子合二仙湯、交泰丸。脾腎不足，氣血運行失暢内生瘀血，故久病必有瘀血，又加當歸、川芎、田七活血。交泰丸出于《韓氏醫通》，治療心腎不交之證。心腎不交是指心和腎正常的水火相濟關系失調而導緻寒熱錯在之症。臨床常見于失眠、心煩、多夢、心悸、遺精等。本病雖無失眠，但心腎不交病機相同，故亦可用。

胃痛

4.胃痛案

病例：張某某,女，45歲，因“胃痛2年”就診。症見胃脘疼痛，脹滿不适，嘈雜心煩，惡心欲嘔，畏寒肢冷,焦慮,舌淡紅，有齒印，苔薄黃，脈弦。

中醫診斷：胃痛，脾虛胃熱肝郁，寒熱互結證型。

處方:黨參20克、白術20克、桂枝15克、黃連10克、幹姜10克、吳茱萸5克、香附15克、陳皮10克、白芍15克、柴胡10克、炙甘草10克。

按語：本病診斷為胃痛，病人脾胃虛弱，脾陽不足，而見胃痛，畏寒肢冷，舌淡紅有齒印。而病人又有嘈雜心煩，惡心欲嘔之胃中有熱症狀，可見寒熱錯雜于中焦，脾胃升降失常,氣機不通而發本病。屬于寒熱錯雜之證。肝和脾為木土相克關系，故胃病常見有脾虛肝郁的病機特點，本病人焦慮、心煩為肝郁之征象。故治療應健脾溫中，清洩胃熱，疏肝行氣。方藥用理中丸健脾溫中，黃連、幹姜、吳茱萸寒熱并用，辛通苦降，香附、柴、芍、陳皮以疏肝解郁。

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