今天，我給大家講講一份正常的心電圖是怎麼樣的。講到正常心電圖，有必要知道什麼叫心電圖？

在體表（心表）放置兩個電極分别與心電圖機的正負極相連，這樣就能按心髒激動順序把這兩點之間的電位差記錄下來，形成一條連續的曲線，這就是心電圖。

為了能讓大家更好的理解心電圖的曲線形成，再給大家講講心電圖機的一些簡單的工作原理。

最早的心電圖機是非常笨重龐大的機器，不像現在的心電圖機那麼輕便。不信你來看看下面的這張圖片。

圖片中這名男子的雙手和左腳分别浸入鹽溶液中，導線将三個溶液池與一部機器相連，這種檢查方式是不是似曾相識？沒錯，這正是描記心電圖時肢體導聯的連接方式。

這是現在的心電圖機，這隻是其中一種機型，還有更小巧的

心電圖機是接收、放大心髒所産生的微弱電流（ mV 級），并記錄出心電圖的儀器。心電活動的信号弱、頻率低、變化緩，頻率範圍為0.01~250Hz（常集中在0.05~100Hz)，體表的電壓為0~4mV左右。

電圖機需要具有高保真的對微弱的心電信号放大的作用，并對其進行真實地顯示、記錄和處理。

心電圖機的基本結構主要包括：①電流計，②電流放大裝置，③記錄裝置，④輔助裝置（選擇導聯系統及校對标準電壓路）。

直描式心電圖機的心電圖記錄原理示意圖

心電圖檢查是一種檢測手段，反映心髒的電活動情況，跟其他檢查化驗一樣，有定性的指标和定量的指标。

我們可以用定性的分析方法，來排除某種異常；用具體的定量分析，量化的指标，來确定是否正常，這樣綜合起來，最後一下的結論就比較可靠了。

一次心跳形成的心電圖包括了：四波、兩段、兩間期。四波是指P波、QRS波群，T波、U波；兩段是指PR段和ST段；兩間期是指PR間期和Q-T間期。

這裡的各波各間期的時間和振幅等，都有可量化的标準。在現在心電圖自動化診斷系統中是可以自動測算出來的，但是，完全靠機器自動化分析測算出來，很多時候會有很大的誤差，這是就需要人工輔助測量。

這就是心電分析對心電圖各波各間期的人工輔助測量方式

下面來看看真實的心電圖檢查現場吧

一份正常的心電圖，首先，他一定具備正常的窦性心律，無異位節律，無心律失常。其次，可量化的分析各波各間期等，必須在正常範圍。

在确定節律是完全正常後，我們可以順着心電圖各波各間期的順序，一項一項往下看。

首先，看四個波，都要從他們的形态、方向，時間、振幅等四個方面，來判定是否正常。

可以通過看P波的形态和方向，來定性是否窦性心律（窦性P波），再通過可量化的指标：P波時間和振幅，來排除心房的異常。

同樣的，看QRS波群的形态和方向，可排除室内傳導阻滞和心室肥大等異常，通過QRS波群的時間和振幅的具體量化指标，來确定是否正常。

T波、U波，也都是如此，通過看T波和U波的形态方向，來定性是否存在心肌缺血或損傷、心梗等異常，通過時間和振幅的具體量化指标來确定是否正常。

再看兩段：

通過看PR段，來判斷心房複極是否正常。通過看ST段的擡高和壓低，來判定是否存在心肌缺血、損傷或心肌梗塞等異常。

最後看兩間期：

通過看PR間期的長短，來排除是否存在心室預激和房室傳導等異常。通過量化的PR間期正常值來确定，房室傳導正常。

通過看QT間期的長短變化，來排除存在電解質紊亂或藥物作用下，引起的心電圖異常變化，家族性遺傳病等。

總之，一份正常的心電圖，首先，他的節律一定是正常的；其次，四波、兩段、兩間期等可量化的标準都是在正常值範圍。

我這裡隻是提供了判斷一份正常心電圖的分析思路，想學習心電圖的朋友們，可以由此深入教科書等專業的書籍，再細化學習。

其實，要确定一份心電圖是正常的，是有一定難度的，因為需要大量的基礎醫學知識。

這和判斷一個人是不是好人一樣，很難用文字一言兩語去界定的。相反，說一個人是壞人卻簡單多了，因為，他隻要具備了“壞人”的某個特征就可以了。

這樣想來，判斷一份心電圖是否存在異常是不是簡單些呢？

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